体检时发现尿酸高

身体却没啥不适

许多人因此放松了警惕

直到某一天痛风来袭

才悔不当初

福州21岁的大学生小马

就是其中一位

近日，小马坐着轮椅被同学推进福建中医药大学附属人民医院风湿科主任医师邱磷安的诊室。

前一晚他吃火锅、喝啤酒，半夜1点左右，右脚大拇指开始疼痛，吃了止痛片也没好转，小马痛得躺在床上嗷嗷叫，天亮发现右脚大拇指肿得像个馒头，碰都不敢碰，舍友好不容易把他从上铺抬了下来，送到医院。

“这已经发展到痛风性关节炎了。”邱磷安检查后发现，小马血尿酸达到了642umol/L（血尿酸水平的正常上限是420μmol/L），肌酐也远超正常值，血沉、C反应蛋白都比正常值高限高了好几倍。

邱磷安给小马制定了急性期的治疗方案，并嘱咐小马关节不痛后一定要再复诊。

1周后，小马来复诊时告诉邱磷安，三年前他在入学体检时发现尿酸高达560umol/L，同时体重超标，胆固醇、甘油三酯均高过正常值，还有中度脂肪肝。

那时来找过邱磷安治疗，但当尿酸、血脂等指标趋于正常后，他便觉得控制良好，慢慢放松警惕，不仅不去复诊，饮食也变得随心所欲，运动也明显减少。

“半年前就有右脚大拇指、左踝关节疼痛的情况，一两个月一次，以为是扭到，吃了止痛片就没放在心上。”小马说。

邱磷安给小马安排了双能CT和肾脏方面等检查，看完结果对小马说：“原本你只是高尿酸，经过一段时间治疗很可能治愈。但是因为这两年的不重视，双脚多个地方有尿酸沉积，已经转成痛风，需要很长时间治疗，甚至还有可能再发作。”

另外，邱磷安还告诉小马，他的肾功能已经出现明显损伤，如果治疗后肾功能恢复不了，就是雪上加霜，属于慢性肾功能衰竭，必须要终身治疗，而且还有可能加重发展为尿毒症。

大学还没毕业的小马听完，大呼悔不当初，这全是自己无知造成的结果。

在省人民医院风湿病科门口，邱磷安主任医师见过不少人一边痛到哀嚎，一边充满疑问：“为什么会突然痛风？”

邱磷安感叹：“从来就没有‘突然’，从无症状高尿酸血症到痛风的发生是一个连续的病理过程。”

4月20日是世界痛风日，据统计，我国高尿酸血症的患病人群约1.77亿，痛风患病人数约为1466万。今年宣传主题是“精准防控、畅享生活”，再一次指出痛风提早防治的重要性。

“亚临床痛风”值得警惕

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》首次提出了“亚临床痛风”的概念，建议对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。

血尿酸高于420umol/L就被称为高尿酸血症。

邱磷安反复强调，“有的人血尿酸400-500umol/L痛风就会发作；而有的人血尿酸高达700-800umol/L仍然没有症状，但血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，痛风发作的风险就会大大增加”。

因此，“亚临床痛风”概念的提出，使医生对痛风的防治关口前移，通过如关节超声、双能CT、X线等影像学检查等检查手段，在患者还没有出现器官功能损害的情况下去干预它，从而降低痛风相关并发症对人体的损害。

对高尿酸血症患者的生活建议

1、保持理想体重、规律运动；

2、限制各种酒类及高果糖食物的摄入；

3、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入，适量增加饮水量；

4、豆制品（如豆腐、豆浆）的摄入不推荐也不限制；

5、限制动物内脏、海鲜、菌菇类、海带、紫菜等嘌呤含量较高的食品。

6、加强血尿酸的自我监测，将血尿酸长期控制在理想范围。