一、实施依据

根据我校医学类毕业生临床综合技能考核暂行办法相关文件精神制订本实施办法。考核目的是检验学生毕业实习后临床技能掌握情况，为将来通过执业医师考试打下基础。

二、考核对象与考核教师

1、考核对象：已完成规定实习科目，同时完成实习大纲规定的书写教学病历份数的各医学类专业实习生，经实习单位审核同意。

2、考核教师：主考教师应为副主任医师以上具备执业医师考官资格人员，每一考核小组由两名以上教师组成，考核教师应为高年资主治以上医师。总主考一般由医院分管教学院长或高级职称的科教科长担任。

3、根据考核内容，组成数个考核小组，如中医（针灸推拿）组、内科组、外科组、妇儿科组。

三、考核组织方式

考核办法、考试方式同原三站式考试。各医院科教科负责考核组织与实施，成立各站考核组，并有一名总主考负责考核质量。未进行过三站式考试的医院，考核方式参照执业医师考试。

第一站　病历考试

指定一新入院病人，由学生采集病史体检后，完成一份完整病历，或给一个病例摘要，。辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成由学生完成完整病历，病例包括四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。考核教师评分。

　 第二站：基本操作

　　 ①体格检查（内科基本体格检查）

　　 ②中医基本操作

　　 ③西医基本操作

　　 第三站：临床答辩

　　 ①病史采集

　　 ②临床问答（结合其专业进行）

③辅助检查临床判读

四、考核实施办法

（一）考核组分工

中医（针灸推拿）组：负责中药、方剂、中医望闻问切四诊、针灸推拿技能、病历，以及中医学（含骨伤方向）、七年制中医学、针灸推拿学（含康复医学方向、中医美容方向）、中西医临床（含中西医骨伤、放疗医学）的中医内科面试。

外科组：负责外科技能与外科面试。

内科组：负责体格检查、辅助检查和内科面试。

妇儿科组：负责妇儿科技能考核，以妇科考核为主。

各院考核组可根据实习生数量和专业灵活设置，以能够规范完成考核内容为原则。

（二）临床考核技能内容与要求

1、针灸与推拿

由中医组考核，内容以针灸为主，方法同原三站式考试，评分可参照《中西医临床基本技能操作指南》。操作题与问答题各抽一题考核。时间共8分钟。

2、内科及急救技能与内科面试

腹部和胸部各考核一个部位或脏器的体检。分别制作腹部检查、胸部检查题签，由考生抽取后操作，评分参照《中西医临床基本技能操作指南》。时间每题5分钟。

心肺复苏术每生必考。时间8分钟。

辅助检查一：考核学生心电图机的操作与常见疾病心电图识别。

心电图机操作占30分；常见疾病心电图识别占70分，提供一份病历摘要及其心电图，将考核内容制成选择题由学生填写答案。

辅助检查二：考核X片或化验单解读。准备病例摘要和相应的X片或化验单，将考核内容制成选择题由学生填写答案。心电图识别与辅助检查二9分钟。

3、妇科儿科技能

以妇科为主，操作与口述相结合，有条件的医院操作考核在女性盆腔模型上完成。考核过程中边操作边提问或操作完成后提问。时间6分钟

考核内容：产科检查：四步触诊法、胎心听诊、卷尺测量宫高等；妇科检查：妇科双合诊、宫颈活检等；儿科：物理降温法、氧气吸入等。可以将考核内容制成题签由学生抽取，操作并回答相关内容。

4、外科技能与面试

由外科组考核，形式同原三站式考核。外科技能内容：手术人员洗手法、穿无菌衣、戴无菌手套、术后干净切口更换敷料、铺无菌切口巾（阑尾炎）。面试内容：外科常见病、多发病诊断鉴别诊断相关内容。将考试内容制成题签，每生技能与问答各抽一题考试。共8分钟。

5、专业技能

中医学专业：中医经典由学校提供考题，5分钟；面试中医病例同原三站式考核，可结合中医四诊内容。中医组实施考核。

中医学专业（骨伤方向）：由骨伤科考核。内容：牵引术、夹板固定、Colles,或Smiths骨折手法复位。

针灸推拿学专业：由针灸科考核。内容：神经反射、针灸治疗、康复技能。

针灸推拿学专业（康复医学方向）：由康复科考核。内容：脊柱四肢神经反射、康复技能。

针灸推拿学专业（中医美容方向）：由美容科考核。内容：皮肤护理和针灸推拿技能。

针灸推拿学专业（中医美容方向）：由美容科考核。内容：皮肤护理和针灸推拿技能。

（三）中西医临床医学专业（含放疗方向和骨伤科学方向）考核办法

参照中医学类专业。其中外科技能考两项，内科面试中西医临床医学专业可以选择中医或西医内容回答。病历考试由内科考核组完成。

请各医院参照以上办法实施本学年临床综合技能考试。各医院可视本医院实际情况分次进行考核。

五、考核成绩评定

1、除卷面考试，其余各站考核参照《中西医临床基本技能考核操作指南》中评分标准评定，以百分制计入学生临床综合技能考核成绩册。指南中未列入的考核项目评分标准由各医院参照执业医师考核标准制定。

2、临床综合技能考核不及格的考试站，允许有一次重考的机会，操作类考核重考在该站所有考生考核结束后立即进行，两次成绩均应记入成绩册，不及格成绩用红笔记录。卷面考试由组织考试单位指定时间重考。