一、手术前需配合的事项
1.术前2天练习床上大小便
2.吸烟者要戒烟;预防感冒
3.练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法
4.保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑
5.洗澡、更衣,取下假牙项链等装饰品,准备好术后需要的各种物品如一次性护理垫、 便器等
6.选择合适的拐杖或助行器
7.进食高蛋白、高维生素、高纤维的饮食,如:瘦肉、蛋、水果、蔬菜等保持大便的通畅。
8.在护士的指导下进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动
股四头肌静力收缩 注:患者取仰卧位,下肢伸直平放于床上,用尽可能的力度使股四头肌收缩绷紧,并保持这种紧张状态10秒钟左右,然后逐步放松为一次,10次/组, 5-7组/天,双下肢交叉进行,以不疲劳为宜。
踝关节背伸、跖屈活动 注:尽力使踝关节背屈或背伸,使每个动作保持10秒,重复20次/组,3-4组/天。活动时,注意避免使髋关节内外旋。
二、日常生活的保养
1.疼痛较甚时卧床休息,下床时扶拐或坐轮椅。
2.学会正确的睡姿、坐姿,避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。
3.正确使用拐杖和助行器,在宽敞的环境下地行走,避免过道杂物堆放,避免在湿滑的地面行走
教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。
4.单侧患病坚持扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。
三、手术后的康复锻炼
1.搬运时将髋部水平托起,不可牵拉,动作轻、稳、准,防止髋关节脱位。
2.术后康复:
(1)手术当日平卧位,抬高患肢,保持患侧髋关节外展15~30°中立位,两腿之间置软枕。
(2)术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。
(3)术后第二日平卧位,如需坐起时髋关节屈曲≤90°。
3.术后4-6天仰卧位直腿抬高运动:(主动为主,被动为辅):
注:将大腿、小腿都完全伸直,让腿上的肌肉收紧、绷直,保持10秒左右后放松,高度应<30°,10次/组,2-3组/天。
4.在医务人员的指导下进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。注意髋关节外展不大于30°,屈髋不大于90°,每日1~2次,每次20~30分钟。
5.髋关节置换术后要做到三不:
(1)双下肢不盘腿
(2)患肢不内收
(3)下蹲动作>90°
术后6不要:
①不要交叉双腿(二郎腿),相反,双膝应分开15厘米;
②不要卧于患侧,如卧于患侧,双膝间内应放一软枕;
③不要坐沙发或矮椅(当您坐位时保持膝关节不高于髋);
④坐位时不要前倾;
⑤不要弯腰拾东西;
⑥不要在床上屈膝而坐(盘腿)。