“章主任，我真是后悔！”

这是患者张先生术后

清醒过来说的第一句话。

      张先生40多岁，是家中的顶梁柱。一年前的一次右腰部疼痛后，在当地医院明确诊断为右输尿管结石伴轻度肾积水，之后疼痛有所缓解，就没有太放在心上，忘记再次到医院复查就诊。直到半个月前，他的右腰部疼痛再次发作来门诊就诊。结石还是原来那个结石，但肾脏已经不是原来的肾脏了。由于结石没有及时处理，肾积水逐渐加重，长时间的肾积水导致肾脏皮质变薄，导致肾功能受影响。

       入院之后完善各项必要的辅助检查后，我院章毅副主任医师为他进行了微创的右侧输尿管镜碎石术，术后第二天就出院了，快速解除了结石的影响，避免结石对肾功能造成进一步损害。

什么是尿石症？它都有哪些临床表现？

      尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。在我国古代医学典籍《黄帝内经》中被称之为“石淋”。

      大多数情况下，尿石症常表现为腰肋部、下腹部的疼痛，既可以表现为阵发性的剧痛，也可以表现为持续性的隐痛。疼痛时还常伴有恶心、呕吐、消化不良，很多人往往误以为自己患了胃肠炎。另外，还伴随发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、血尿以及排尿困难等症状。也有一部分患者，平时没有任何的不适感，常常在体检中意外发现。另外，结石与局部的尿路粘膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。

   

      “嵌顿”在输尿管中的结石会造成“下水管道”的梗阻，自肾脏分泌的尿液不能顺畅排泄，在局部聚集，静水压力升高，从而引起肾脏、输尿管的扩张积水，最终对肾功能造成损害。

      在局部“滞留”的尿液中会有细菌的繁殖，造成尿路感染，一旦细菌入血，就会形成全身感染。结石近端的尿路内积水、感染，往往会促进新的结石形成，导致恶性循环。

尿石症常见检查

      常用的检查包括尿常规、泌尿系彩超、腹部平片、静脉肾盂造影以及螺旋CT等。泌尿外科医生常根据不同患者的不同情况进行相应的检查，来完成对尿路结石的诊断。

尿石症的治疗

      1.保守治疗：体积较小、表面光滑、结石以下的尿路没有梗阻、在局部嵌顿时间较短的结石，常能自行排除。促进排石主要方法包括24小时尿量维持在2000ml以上；多运动；服用促进排石的药物以及中医药治疗等。

      2.体外冲击波碎石术（ESWL）：是一种“隔山打牛”的技术，即将利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的，而对人体正常组织的损伤却很微小。

      3.经皮肾镜碎石术（PCNL）：是经皮肤穿刺，开通一个进入肾脏内的“隧道”，在细长的肾镜或输尿管镜的帮助下，利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。

      4.输尿管镜碎石术：我们的泌尿系统，通过尿道外口与外界相通，这也是应用输尿管技术碎石的基础和条件。一般用于不适宜保守治疗、体外冲击波术治疗困难或治疗无效。

尿石症的预防

      1.多饮水：每天至少保持2000-2500ml尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有益的。其中其中有两个问题需要弄清:第一，饮什么水？多喝白开水、橙汁和柠檬水，而不是浓茶、含咖啡因的饮料、可乐等；第二，什么时候饮水？这里讲究“一天的时间内均匀分配”，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。

      2.有人认为“既然多数结石中都含有钙，那么就应该尽量不摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，每日应该摄入生理需要量的钙，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。

      3.平衡饮食:在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维素的摄入。另外，对于尿中草酸含量高的人而言，应该少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物;尿中尿酸含量高的患者，应减少动物内脏、家禽皮、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼的摄入。

      4.超重是尿路结石形成的重要因素之一，保持合适的体重指数，进行适当的体力活动可以有效预防结石。

专科专病介绍

福建中医药大学附属人民医院泌尿外科是省内较早开展肾结石、输尿管结石、膀胱结石等微创治疗的三甲医院之一，泌尿外科拥有丰富的中西医结合促进排石的诊疗经验。对于不同患者采取个性化的治疗措施，达到保守中药排石治疗、体外碎石治疗、腔内碎石治疗和开放性手术治疗等多种方法相结合。尿石症专病门诊的开诊，使结石患者就医更方便，更有针对性，享受更专业和先进的诊疗服务，减少不必要的检查和花费、节约医疗资源，提高服务质量和效率。

出诊专家

医师：章毅

职称：泌尿外科行政副主任、副教授、副主任医师

出诊时间：周五上午

学术任职：

福建省泌尿外科质量控制委员会委员

福建省劳动能力鉴定委员会鉴定专家

福建中医药大学附属人民医院伦理委员会委员中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会性与生殖学组学术委员

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会前列腺学组小体积BPH中西医治疗联盟组员

福建省健康管理师协会泌尿生殖健康管理专委会常务委员

福建省中西医结合学会泌尿外科分会委员

福建省中西医结合学会泌尿外科分会结石学组学术委员

福建省医师协会泌尿外科医师分会结石学组委员

福建省医学会前列腺及尿控学组委员

福建省良性前列腺增生联盟、福建省泌尿及男生殖系统肿瘤联盟委员等。

擅长：中西医结合治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石，尤其在结石的预防及各种腔内的微创治疗。中西医结合治疗泌尿系肿瘤，肾癌、输尿管癌、膀胱癌以及前列腺癌等的微创治疗及其综合治疗和全程管理。

医师：高泽寿

职称：主治医师

出诊时间：周五下午

学术任职：

中国中西医结合学会泌尿外科分会转化学组委员

福建省中西医结合学会泌尿外科分会秘书

福建省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员

福建省中西医结合学会泌尿外科分会感染学组委员

福建省医师协会泌尿外科医师分会转化学组委员

福建省海峡医药卫生交流协会青年委员会委员。

擅长：熟练开展经皮肾镜碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、后腹腔镜微创手术、经尿道前列腺剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术等泌尿外科微创手术。