我们的肾脏每天十分忙碌，它每天都要过滤180L的液体，来清洁我们的血液，维持着水、电解质和酸碱平衡。肾脏需要稳定的血液流入和尿液流出，如果某些突如其来的打击使肾功能被破坏，肾脏将陷入一场危机中，那就是急性肾损伤。

      近日福建中医药大学附属人民医院肾病科的丘余良、赵爱萍主任团队接诊了这几位病人。

      闽清的吴依姆因泌尿道感染就诊当地医院，治疗期间出现食欲下降，口干、浮肿等，肾功能也急剧下降（血肌酐从 117umol/L 飙升至 426umol/L），遂至福建中医药大学附属人民医院肾病科就诊，接诊的王维铭主治医师分析肾功能急剧进展的原因有感染和饮食减少所致肾脏灌注不足及使用肾毒性药物等。经过10天的中西医结合治疗，吴依姆的肾功能恢复正常。

      福州的陈依姆因结肠癌于2023年开始综合治疗。次月开始出现蛋白尿，半年后肾功能出现异常（血肌酐最高达160umol/L），故于福建中医药大学附属人民医院肾病科住院治疗。综合分析，考虑抗肿瘤药物相关的急性肾损伤。予调整抗肿瘤方案及中西医结合对症治疗。出院后患者门诊随访，目前血肌酐水平已恢复正常。

      福州的陈大姐不幸得了带状疱疹，当地诊所予抗病毒、止痛等治疗，后出现了尿量骤减、饮食减少、面部浮肿，进食即吐等情况，于当地医院查肾功能异常（血肌酐301umol/L），后于福建中医药大学附属人民医院肾病科治疗，考虑其急性肾损伤的原因包括带状疱疹病毒致神经损伤影响排尿、病毒感染及止痛药的应用加重肾功能损伤。随即调整止痛药方案，配合中药使用，经治疗后，陈大姐的肾功能完全恢复正常。

      那么，究竟什么是急性肾损伤呢？

      据王维铭主治医师介绍，急性肾损伤是指短时间内肾功能快速减退而导致的一系列临床综合征。其症状多样，具体表现如下：

      1. 尿量变化：可能出现排尿减少甚至无尿的情况，病程中也可能出现尿量增多。

      2. 消化系统症状：如恶心、呕吐、食欲不振等。

      3. 全身症状：常感到疲劳、乏力，精神状态不佳。

      4. 水肿：身体某些部位，尤其是下肢、面部等可能出现浮肿。

      5. 心血管系统症状：如心律失常、血压升高等。

      赵爱萍主任医师认为，上述三个病人出现急性肾损伤的病因均不相同，病史的采集非常重要，需要结合患者的病史、临床症状以及用药情况等综合分析患者的病因。急性肾损伤的病因多样，主要分为肾前性、肾性和肾后性因素。

      肾前性因素包括呕吐、腹泻、大出血、感染等导致的身体血流量显著减少，进而引起肾脏血流不足，影响肾功能。

      肾性因素则较为复杂，比如使用某些止痛药、抗生素、未经规范炮制的中草药、抗肿瘤药物、造影剂、含重金属物质等可能造成急性肾小管损伤；自身免疫紊乱可能引发急性肾小球疾病；药物或食物过敏也能导致急性肾间质损伤。

      肾后性因素通常是由于肾或输尿管结石、肿瘤压迫输尿管、男性前列腺肥大、神经受损等导致尿路梗阻，尿液无法及时排出，从而引发急性肾损伤。

中医药有助于急性肾损伤恢复

     丘余良主任医师介绍，福建中医药大学附属人民医院肾病科在急性肾损伤治疗方面，因人制宜，结合患者症状、舌质、脉象，应用中药汤剂，有效改善恶心、呕吐、食欲下降、口干等症状。汤剂中常用的黄芪、茯苓、丹参、大黄等在现代研究中均有保护肾功能的作用。运用中西医结合治疗更有利用肾功能恢复。

      为了避免急性肾损伤的发生，我们在日常生活中要做好以下几点：

      首先，避免使用肾毒性药物。特别是成分不明的偏方、保健品都要谨慎使用，不滥用止痛药，部分抗生素或处方药，需在医师指导下使用，尤其是老年人和原本就患有慢性肾脏疾病的患者，务必在医师的指导下用药。

      其次，一旦出现肉眼血尿、腰痛、尿量明显减少、突发浮肿、不明原因的疲乏、食欲下降等症状，要及时就医，切莫拖延。

      最后，定期复查尿常规、肾功能等项目。一旦发现异常，立即就诊。同时，调整好生活方式，避免熬夜，为肾脏创造一个良好的工作环境。

      让我们共同关注肾脏健康，远离急性肾损伤的威胁，让生活充满阳光与活力！

专家简介

丘余良  主任医师

      福建中医药大学附属人民医院肾病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，第五批全国中医临床优秀人才。福建闽山中医肾病学术流派负责人。兼任中华中医药学会肾病分会委员、福建省中西医结合学会常务理事、福建省中医药学会肾病分会副主任委员、福建省医学会肾脏病分会常委、福建省医学会肾脏病分会常委。长期从事中西医结合肾脏病临床及基础研究。主编、参编学术专著7部；主持国家中医药管理局课题1项、省厅级课题7项；发表学术论文50余篇。

      门诊时间：周二上午，周四上午，周六上午

赵爱萍 主任医师

      博士、主任医师、副教授、硕士生导师，福建省第三批名老中医学术继承人，全国第六批名老中医学术继承人。中华中医药学会肾病分会青年委员，中华中医药学会慢病管理分会委员，福建省中医药学会中医诊断学分会副主任委员，福建省海峡医药卫生交流协会中西医结合肾病分会理事，福建省中医药学会肾病分会委员。近年来主持省自然课题1项，福建省卫生厅课题3项，国家中医临床研究基地课题1项，参与国家、省、厅级课题多项。主要从事中西医结合肾脏病临床及基础研究，擅长中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭及血液透析等。

      门诊时间：周一下午，周四上午

王维铭 主治医师

      中西医结合临床专业医学硕士、主治医师，外出进修学习中。