肠癌长在距肛门仅3厘米处

还发生了肝转移

该如何保命，又能保住肛门？

为让70岁的患者老郑不必和粪袋相伴余生

福建省人民医院肛肠三科

副主任医师王智健制定了一套方案

最终不仅让癌症退散

还保住老郑的肛门

让他过上正常人的生活

老郑不知道的是，他的主刀医生王智健，今年医师节还因为手术技术牛，获得一等奖，上台领奖了呢。

“微创中的微创”

既切肿瘤，又保肛

周三下午，刚结束几台手术的王智健

出了手术室就直奔病房查房

提醒即将出院的大妈注意事项

为患者家属答疑解惑……

他忙得一刻不得闲

王智健是“80后”，一个胃肠外科出生的肛肠科医生。他擅长腹腔镜微创手术，尤其在超低位直肠癌保肛领域经验丰富。他坚持“根治与功能并存”的理念，为许多患者带来了新希望。

数月前，年过七旬因频繁便血的老郑前来就诊。医生指检摸到他直肠有肿块，距离肛门边缘仅3厘米，而且环肠腔三分之二周。进一步检查确诊肠癌，且已转移至肝脏和侧方淋巴结，属于晚期直肠癌。这在过去，是没有手术机会的。

老郑被收治入院后，王智健为他安排多学科会诊。经评估，老郑属于潜在的可手术切除的病人，即可以通过转化治疗方案，将不可根治切除的状态转化为可根治性切除的状态。

“一开始，患者和家属迫切希望尽快手术。”王智健说，立即手术固然能改善当下的便血等症状，但癌细胞没有控制，一旦病情进展，得不偿失。于是，他耐心和家属分析利弊，最终赢得患者家属信任。随后他为老郑安排了4个周期的靶向+化疗，使肝脏转移灶显著缩小，为根治手术治疗创造了条件。

两个月后，手术提上日程。按照传统手术方案，老郑的情况即便能手术，但因肿瘤位置过低，面临无法保留肛门、需做永久性造瘘的情况。“这意味着他将终身依赖造口袋，无法像正常人一样自主控制排便，对其晚年生活质量影响极大。”

王智健没有放弃保肛的可能。经过术前细致评估，先由介入科主任在CT引导下行消融治疗消灭肝脏转移瘤，一周后他为老郑施行“经肛腔镜联合腹腔镜超低位直肠癌根治+左侧侧方淋巴结清扫术”，并采用“微创中的微创”——经自然腔道取标本术（NOSES）——也就是说，切除的肿瘤经肛门（自然腔道）取出。此次手术，彻底切除了原发肿瘤，清扫了侧方淋巴结，还实现了“极限保肛”。

因为该手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快，老郑术后很快回归正常生活，家属十分感激，“现在他还经常出门打麻将呢”。

面对绿色癌症

他助患者重返人生

很多人以为肛肠科就看痔疮

其实肛肠有大肛肠、小肛肠之分

王智健介绍，他的诊疗范围

除了痔病、肛裂、肛瘘、

肛门脓肿传统的“小肛肠”疾病

更主要开展的是包括结直肠肛门肿瘤、

直肠脱垂、克罗恩病、

溃疡性结肠炎、便秘等

一系列“大肛肠”疾病

医院开设有克罗恩病多学科门诊

他就是成员之一

为号称“绿色癌症”的克罗恩病患者

提供了外科技术保障

他曾接诊20岁出头的帅小伙阿明（化名）。阿明忍受克罗恩病多年折磨，他就诊肛肠三科时，已经出现严重肛周病变、全身多处脓肿和全结肠狭窄，病情危急。

王智健与肛肠三科负责人陈祖清主任医师“强强联手”，为小伙子进行肛瘘手术。待细菌感染初步控制后，再联合消化内科给予阿明生物制剂等药物治疗，促进炎症消退。

度过急性期后，王智健“上阵”。为解决阿明肠管狭窄问题，他将阿明1米多长因病变而狭窄的全结肠全部切除。待阿明身体状况稳定后，他们又将造口回纳。

最终，阿明顺利康复，生活也回归正常，不必再频繁到医院治疗。

“他还这么年轻，我们能帮他改变人生，这件事特别有意义。”王智健说。

为了患者的一切

他说：“必须步步为营”

王智健脸上总带着谦和的微笑

在这副平易近人的外表下

藏着的却是实实在在的“技术控”

“年轻时也爱玩竞技游戏，现在工作忙了，就把手术台当作新的战场——在这里，每一次精准操作都像是攻防博弈。”王智健说，从事外科十余年来，他每年完成的大量手术均为四级（高难度）手术。他曾参与多位90岁以上、甚至百岁老人直肠癌根治术，积累了丰富的危重疑难病例处理经验。

“我的老师，王振飞主任说过，一台手术再成功，如果患者不能顺利康复，那就只是给患者和家属增加了痛苦。”因此，他始终坚持“慎于术前、精于术中、勤于术后”。每一个病人，不论疾病轻重，他都要步步为营：术前严格细致评估，术中精准操作，术后密切查房、关注护理与恢复。

他的努力也获得了患者对他的赞不绝口。有患者自己买早餐，也会特意为他多带一份早饭；也有高龄患者出院，亲手写来感谢信；采访当天，有患者对着他竖着大拇指，不吝啬地夸赞“这医生态度好，技术更好！”

今年医师节，他参加医院西医手术视频展示赛，他展示的“腹部无切口经直肠拖出标本的腹腔镜下乙状结肠癌根治术(NOSESIV 式)”获得了一等奖。

对于奖项，王智健说，还要多多努力，只有不断精进技术，才能真正回报患者的信任。