医院新闻
近年来，脊柱侧弯已被国家卫健委列为青少年健康监测的重点项目，它与近视、肥胖并列，成为威胁我国中小学生健康的"第三大杀手"。据统计，我国各地中小学生脊柱侧弯发生率约为1%—3%，患者已超过500万人。严重的青少年脊柱侧弯可导致脊柱畸形、胸腰背疼痛、躯干失衡、双肩不等高等一系列问题，甚至还会压缩肺部容积，影响心肺功能。近日，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）成功开展一例青少年脊柱侧弯矫形手术，让一名因脊柱侧弯导致双肩不等高的16岁男孩重新挺直脊梁，恢复双肩平衡。
16岁的高中学生小雷在新学期换上新校服，妈妈帮他整理衣领时发现儿子的肩膀明显一高一低，赶忙询问原因，小雷说道："同学早就笑我肩膀歪了。"妈妈让小雷靠墙站直一看，右肩明显比左肩高出一截，再让他双脚并拢、慢慢向前弯腰，右侧后背竟鼓起了一座不对称的"小山坡"。
（图片由豆包ai生成）
妈妈很快带小雷来到福建中医药大学附属人民医院骨科就诊。入院后，骨伤科朱希田副主任医师为他详细检查，发现患者的高位上胸段脊柱向左侧弯，导致左肩明显高于右肩，左胸背部较右侧隆起，X线片测量发现上段高位胸椎侧弯严重，Cobb角达到32度，这段侧弯较为僵硬，并且造成下段胸椎出现代偿性轻度向右侧弯，整段胸椎呈"S"性侧弯，左肩高于右肩约2cm。
在完善相关检查排除其他脊柱疾病后，患者被诊断为青少年特发性脊柱侧凸，这个病例与普通侧凸的不同点在于侧弯位于高位上胸段，这个节段的椎体形态较小，周边为颈椎、肋骨及肩胛骨等多重结构，侧弯往往较为僵硬，与双肩平衡密切相关，且侧弯仍会继续进展，只有通过外科手术才能矫正这种脊柱侧弯畸形，解决以上问题。
这段脊柱侧弯的矫形手术较为复杂，难度大，矫形稍不精确即可造成"高低肩"、双肩失平衡等情况，因此需要术前精确测量，术中仔细操作。另外，由于这段脊柱椎体形态在胸腰椎中为最小，术中置钉技术要求高，置钉位置不佳可造成钉棒把持力不够，从而导致矫形失败，甚至胸膜腔损伤等问题。最后，由于这段脊柱是胸腰椎中最为僵硬的节段，因此矫形也最为困难。
朱希田医生为小雷进行了详细的术前评估和精准测量分析，制订了完备的手术方案，决定行后路脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形融合手术（从胸1－胸7），术中在麻醉科团队、护理团队的全力配合下，成功实现了脊柱上胸段侧弯的完全矫直，恢复了双肩平衡，顺利完成手术。患者回病房后感觉良好，术后1周，小林已经可以佩戴胸腰围坐立和下床活动，复查X线片和CT三维重建显示术前的上胸段脊柱侧弯已被完全矫直，双肩恢复"等高"，各椎弓根钉内固定位置良好，脊柱力线平衡与双肩平衡均恢复，随后办理出院。患者及其家属对手术及相关治疗均满意。
朱希田医生介绍，青少年特发性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，发病原因目前尚不明确，从形态学上看，脊柱单个椎体结构发育正常，但多个椎体排列起来就出现各种不同程度的脊柱侧弯，且随着年龄发育增长，青少年时期脊柱侧弯可逐年快速加重，至成年后侧弯变得僵硬，变化较为缓慢。对于度数较小的侧弯（Cobb角小于30度）一般可选择保守观察，适当的腰背肌锻炼，避免弯腰、负重或久坐，定期复查。对于度数较大的脊柱侧弯，可造成脊柱力线或双肩的失平衡，患者外观可表现明显的"高低肩"，更严重者可压迫肺部影响心肺功能，需选择合适的时机手术治疗，术后一般不影响患者的正常生活和日常活动。最后，希望家长在儿童的生长发育期需注意脊柱的定期体检，发现问题及时就医，早发现、早治疗，避免延误病情。
公网安备 35010302000129号