为进一步普及健康知识，提升公众健康素养，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）与福建省广播影视集团经济广播携手，共同打造全新健康科普访谈节目《健康码上行》。该栏目旨在以专业医疗视角结合通俗传播形式，将实用健康知识送到市民身边，成为大家下班路上的"健康伙伴搭子"。栏目每周二 17:30-18:30 在福建经济广播（FM96.1）准时开播，同时可通过海博TV平台观看相关内容，方便大家随时随地获取健康秘笈。

肛肠疾病，被称为"隐处的烦恼"

痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦

这些问题虽然不致命

却让人坐立难安、苦不堪言

很多人因为害羞或害怕手术，一拖再拖

结果小病拖成大病

甚至面临肛门功能受损的风险。

>>> 权威专家，为您解惑 <<<

最新一期的福建经济广播

《健康码上行》节目特邀

福建省人民医院 肛肠二科副主任

副主任医师 副教授 硕士生导师

许圳鹏 主任

为听众带来一场关于肛肠盆底良性疾病的深度科普。从痔疮的分期微创治疗到复杂性肛瘘的精准解剖与功能保留，从藏毛窦的皮瓣技术到产伤性大便失禁的修复重建，这场对话展现了肛肠科"精准解剖、保留功能、微创修复"的独特魅力。

1、认识肛肠二科：不只是"割痔疮"

      认识肛肠二科：不只是"割痔疮"许主任指出，肛肠科绝不单是"割痔疮"，其诊疗范围覆盖肛门、直肠及后盆区域的各类良性疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿，还有藏毛窦、直肠脱垂、骶前囊肿、直肠阴道瘘、产伤性会阴撕裂及大便失禁等。从肛门口往上到直肠，以及后方骶尾椎周围这一区域，都是肛肠科的诊疗范畴，对解剖和手术技巧要求都非常高。

2、痔疮：分期而治，微创优先

    "无症状的痔无需治疗。"许主任强调，很多长了痔疮但没感觉、不影响日常生活的，都不需要处理。偶尔便血、劳累后滴血的，优先保守治疗，调整生活作息、饮食习惯和排便习惯，配合外用药膏、栓剂、中药坐浴，多数可以控制。

      但出现两种情况就要考虑手术：一是反复大量便血，甚至导致严重贫血；二是痔核脱出，用手才能推回去，甚至推不回去发生嵌顿。

      痔的微创手术根据分期制定方案：早期内痔反复出血但脱出不明显，可采用硬化剂注射，基本没有伤口，第二天即可出院；稍大的二三期内痔，可采用弹力线套扎疗法，阻断血供后痔核自行坏死脱落；重度环状痔则可采用TST选择性切除吻合，"有痔核的地方切除悬吊，没有痔核的地方保留正常黏膜和皮肤"。"屁眼也是眼，我们保护肛门的皮肤要跟保护眼睛一样，手术切除痔疮其实很容易，但怎么样保留正常的皮肤黏膜、保护好肛门的形态和功能，这才是考验我们专业医生的技术水平。"

3、复杂性肛瘘与肛周脓肿：精准"排雷"，保住功能

      肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的急性期和慢性期。肛腺感染化脓形成肛周脓肿，脓包破溃后形成一条连接肛管内部和肛周皮肤的"隧道"，反复发炎、肿痛流脓，这就是肛瘘。许主任特别强调：肛瘘一旦确诊，几乎没有自愈可能，手术是目前公认唯一治愈的手段。 保守用药只能暂时缓解症状，无法消除瘘管。

      很多患者最担心肛瘘手术影响肛门功能，传统手术确实存在切断括约肌导致失禁的风险。而科室的核心思路是保留括约肌、保护肛门功能，前提是精准解剖学诊断。术前通过肛门指检、直肠腔内超声、肛周磁共振，把瘘管走行、内口位置、与括约肌的层次关系完整描绘出来，绘制出"地下隧道地图"，才能做到精准打击，避免误伤正常肌肉组织。在此基础上开展的保留括约肌手术，清除感染病灶的同时不切断括约肌，改良中医挂线技术也在这一体系中发挥重要作用。

      许主任提醒：肛瘘拖延时间越长，瘘管分支越多，手术难度增加，肛门功能受损风险也增加，早诊断、早治疗是保护肛门功能最好的选择。

4、藏毛窦与骶前囊肿：从"小洞"到"大囊肿"
      藏毛窦是骶尾部皮肤下形成的慢性感染窦道，里面常藏着毛发，好发于体型偏胖、臀沟深、体毛旺盛的年轻男性及长期久坐人群。传统切开引流愈合时间长、复发率较高；而皮瓣技术先完整切除全部病变窦道，再设计带血供的皮瓣覆盖创面，同时重塑抬高臀沟，从根源上减少毛发再次刺入的风险，伤口愈合时间大幅缩短。

      骶前囊肿位置隐蔽，小的无症状可定期随访，但出现多发、体积大、有症状、曾感染破溃或持续增大时，建议积极手术。科室常用经骶尾旁入路，从骶尾旁做切口直达病灶，不用开腹腔，创伤最小。许主任特别提醒：囊肿一旦感染，囊壁会与周围组织紧密粘连，手术难度和风险明显上升，因此提倡在未感染时择期手术。

5、产伤性会阴撕裂与大便失禁：从"羞于启齿"到"科学修复"
       产伤性会阴撕裂分为四度，I度、II度为轻度，规范缝合后基本可完全愈合。但III度、IV度重度撕裂会损伤肛门括约肌甚至贯穿直肠黏膜，若处理不当会导致肛门控便能力下降、漏气漏便，甚至形成直肠阴道瘘。

       许主任指出，很多产后妈妈以为漏气漏便只是"肠胃问题"或"正常现象"，默默忍受，但肌肉损伤不会自己痊愈。随着盆底进一步松弛，症状会逐渐加重，从漏气到稀便失控，严重影响社交和生活质量。科室针对产后大便失禁拥有一套成熟的阶梯式治疗方案：轻症通过盆底肌康复训练、生物反馈电刺激治疗改善；括约肌完全断裂的，采用括约肌修补、盆底重建手术，术后配合康复训练，绝大多数患者可以恢复正常的控便功能。

6、肛肠日常养护要点

       许主任给出实用建议：饮食上多吃膳食纤维，保证每天1500-2000ml饮水，避免长期大量吃辣喝酒；排便习惯上不要久蹲，控制排便时间5分钟以内，不要用力猛挣，便秘腹泻都要及时调理；生活习惯上避免久站久坐，每坐一小时起来活动几分钟，便后温水清洗肛周；心态上不要讳疾忌医，出现便血、疼痛、流脓、脱出等症状不要硬扛，很多疾病早期处理简单，拖久了变成复杂病，增加治疗难度和痛苦。

        "从关注'屁大点事'开始，科学就医，从容面对，守护好这'后股之忧'。"从痔疮的分期微创治疗到复杂性肛瘘的精准"排雷"，从藏毛窦的皮瓣技术到产伤性大便失禁的修复重建，肛肠二科"精准解剖、保留功能、微创修复"的理念，为每一位患者提供了更安全、更长效的治疗方案。

 许圳鹏，福建中医药大学附属人民医院肛肠二科行政副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，擅长肛肠盆底良性疾病诊治如混合痔微创手术；复杂性肛瘘、肛周脓肿精准解剖学诊断及保留括约肌手术；直肠脱垂经会阴手术；直肠阴道瘘经肛直肠推移瓣、LIFT手术；藏毛窦各种皮瓣手术；骶前囊肿经骶尾入路手术；产伤性会阴撕裂修补术；创伤性大便失禁括约肌成形术等。


      专病门诊时间、地点：周二下午 1号楼509诊室