2022年6月27日下午，“吉祥讲坛”第八期在我院1号楼附属楼3层会议室开讲，全国中医高校名师、国家中医药管理局重点学科伤寒论学科带头人张喜奎教授莅临讲授《伤寒论》论异证同治、同证异治。全院医护和师生员工在现场或通过线上参加。  

“同病异治、异病同治”是中医辨证论治的精髓，其实质是“证”“法”（方）相应论，即有是证用是药。张喜奎教授在对《伤寒论》进行研究和临证应用中发现“方”和“证”之间也存在不对应的情况，同“证”而“方”异，同“方”而“证”异。据此，张喜奎教授创新性地提出“异证同治、同证异治”，指出“异证同治”是不同的病机证候，所用治法方药相同；“同证异治”即一个病机，一种证候，由于病情轻重缓急不同，所用治法方药不同。

张喜奎教授结合《伤寒论》条文中的方证，深入浅出地阐明了“异证同治、同证异治”的内涵。“异证同治”，以桂枝汤、小柴胡汤为例：太阳中风、杂病自汗、无汗之太阳风寒表证、妇人妊娠恶阻，均宜桂枝汤；邪结少阳、枢机不利证，肝胆湿热内郁、胆汁外溢之发黄证，阳明少阳中介证、热邪初结、燥化不著者，太阳少阳阳明中介证、邪热初化证，阳微结证，妇人热入血室证，胆热内郁、干犯胃腑证，劳复发热证，产后郁冒证，皆可小柴胡汤主之。“同证异治”，热结旁流证，因病情缓急之异，治法亦异；木邪乘土证，因病机侧重不同，治法亦异；少阳兼阳明腑实证，因证情治疗经过不同，治亦有别；太阳伤寒，因病情轻重不同，治疗有异。

张喜奎教授指出，《伤寒论》所述言简意赅，详此略彼，教人以活法，临证应用时，不仅当以无字中读伤寒，且应在无字中用伤寒。伤寒明言，可照用勿疑，而伤寒未及言明者，当举一反三，灵活变通。在学用《伤寒论》基础上，进一步提出“异证同治、同证异治”说，不仅有助于丰富和发展仲景学说，促进中医理论的完善和创新，且可开拓中医临床思路，扩大方药的应用范围，有利于解决临床中复杂多变的病证。