门诊经常碰到有病人拿着化验单问医生，“我血肌酐500多了是不是要开始透析了？”“病友血肌酐七八百还没透析，我血肌酐才三四百，怎么你就让我透析了呢？”

      今天就跟大家聊一聊慢性肾脏病患者什么时候开始透析比较合适？

      首先，血清肌酐、估算的肾小球滤过率是我们评估慢性肾脏病肾功能的重要指标，但是不同年龄段、不同身体状态时，对毒素的耐受和反应差异很大，因此死板地根据血肌酐来决定是否需要透析是非常不科学的。

      一般情况下，当肾小球滤过率下降10ml/min以下，且出现了下列症状时，那就应该开始透析了。

      01 重度水肿，尿量明显减少，甚至出现胸闷气促，不能平卧等心衰、肺水肿表现。

      02 严重的消化道症状，如恶心、呕吐等；严重营养不良；严重皮肤瘙痒。

      03 药物难以纠正的高血压、高钾、代谢性酸中毒等。

      04 出现尿毒症脑病、尿毒症心包炎等表现时。

      糖尿病肾病导致的肾衰竭,因其后期病情进展快、并发症重，要更早进入透析阶段。

      那早透析好，

      还是晚透析好？

      其实尿毒症的透析最佳时间目前仍存在争议。提早透析意味着牺牲了部分的残余肾功能，降低了生活质量，且目前没有证据证明早透析比晚透析预后更好。晚透析患者全身脏器损害明显，病情严重会导致各种并发症的出现，影响透析后的生活质量。

      因此，一定要在专业医生指导下，选择更合适的治疗时机。

福建中医药大学附属人民医院肾病科简介

      福建中医药大学附属人民医院肾病科是国家中医药管理局“十一五”慢性肾炎重点专病和“十二五”肾病重点专科建设单位，福建省“创双高“中医肾病建设单位，福建省中医肾病重点专科，福建省中医肾病研究室，福建省中西医结合学会肾病分会主任委员挂靠单位。同时是福建省中医及中西医结合肾脏病临床、科研、教学中心，是福建中医药大学中医及中西医结合内科肾脏病博士、硕士授予点。

      科室坚持中西医结合治疗肾病，疗效显著，年门诊量、住院人数及透析患者人数在全省名列前茅，在肾脏病的治疗方面积累了丰富的经验。在慢性肾功能不全治疗方面，通过中医辨证施治和西药对症治疗相结合的方法，极大延缓了患者肾功能恶化的速度。在慢性肾脏病引起的蛋白尿或血尿、单纯性蛋白尿、镜下血尿、急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、乙肝相关性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和尿毒症等疾病的治疗上，也取得了良好的疗效。