李学麟

福建省名中医、全国老中医药专家学术继承工作指导老师、全国“最美中医”。

时间流转，穿越回上世纪二三十年代的某个午后，在福州街头的茶摊上，一群福州的中医名家或围坐在一起，或躺在竹凉椅上，边饮茶，边谈天。在谈笑风生间，分享病例病案；在你一言我一语中，传扬中医诊病精髓。

那场景相当于现在的沙龙，不同流派有不同的观点，百家争鸣。

我的父亲李子光也置身其中，那时他才20多岁，刚出道，帮着前辈跑跑腿、倒倒茶，从福州名家身上学到了不少中医知识。父亲除了传承福州苍霞洲李氏中医儿科学派，内科、妇科、伤科、骨科、制药、制丹都有涉猎，甚至精通，可以说一专多能，令我佩服。

我大哥李学耕（我国著名的中医儿科专家）也是这样，解放前，开针灸诊所，不只传承家学，也学习名家精髓，致力于儿科事业。

四五十年过去了，我沿着父辈的路，躬耕杏林，花费自己大半生的时间传承家学，传扬中医学派的精髓，期待中医药更加发扬光大。

幼承家学，博览医籍，终成中医全才

我是福州苍霞洲李氏儿科学派第三代传承人，我们这一流派源于清末期间，原籍武术之乡永泰，我爷爷李春山本身是很有名的虎桩拳继承者，为了学派发展，从永泰搬到福州，定居在苍霞洲，开医武结合的医馆，以小儿疾病为主，兼治其他疾病。后来，我爷爷和父亲开创福州苍霞洲李氏儿科学派，并在福州开枝散叶，百余年来享有盛名，不少病人都是我们家的“粉丝”。

我自小受到中医熏陶，跟着父亲和哥哥背医书、抄方、认穴位、练针、识药，我的中医基础是从小在家里学习并打牢的。

印象很深的是，十一二岁时，福州流行白喉，我也感染了，当时白喉十分凶险，邻居家小孩病死了。我躲在家里，父亲让我抄写、背诵《医学三字经》《汤头歌诀》《伤寒论》，我开始逐渐了解中医。后来，“文革”期间，停课，我就整天翻阅家里的医书。1969年，中学复课，我进入福州四中，白天到学校上课，晚上大哥给我和侄儿讲中医理论。

我大哥李学耕在专攻儿科之前，最初行医开的是针灸诊所，家里有许多针灸方面的书籍。受大哥影响，我对针灸最感兴趣，了解针灸理论、中外文献，掌握针灸手法后，用针灸给人治病。

1971年，当时北峰分校的一个同学突然嘴巴歪了，我给他针灸了几次，他就好了。当时，大家都很惊奇。我那时才17岁，老师让我给大家讲针灸的知识。那时候的课程不像现在是语数英、物理化学，而是《工业基础》《农业基础》《卫生常识》，《卫生常识》中有一章节是针灸，老师让我给同学们讲授其中内容。

1977年恢复高考，我考入福建中医学院（现为福建中医药大学）。经过四年多刻苦学习，我们这一批的学生有些到实习阶段就敢上台做手术，一些学生毕业后留校。我选择先到临床，1982年分配到了福建中医学院附属门诊部，也就是现在的福建省人民医院。

临证40多年，我认为，中医药要取得临床疗效，最重要的基本功是辨证。要想准确辨证，除了结合患者体质、地域特点外，中医经典知识的学习不可或缺。我虽然没有拜过哪一位名医为师，但我的“老师”众多——历代名医名家的典籍都是我的老师，我从中汲取了各家精华。

此外，要运用好中医药多种治疗手段。苍霞洲中医儿科流派以“幼幼哑科，尤重望诊；阳热居多，清解惟要；注重脾胃，善扶脾阳”为其学术思想，以“察鱼际重二便，问诊尤细；辛温复辛凉，治表兼治里；急难重症，飞针回春；遣药精悍，自出机杼”为其诊疗特色。这其中讲到的“飞针”是李氏中医儿科流派独有的一大特色。

印象比较深刻的是，一个来自武夷山的7岁女孩因患“脑膜脑炎”持续高热，在省某三甲医院住院治疗一个月，花费十几万元，仍旧神智不清、高热不退，可能会成为植物人。经人介绍，女童母亲找到了我。我施以飞针疗法三个疗程，并辅以中药，第三天女孩就能下床进行轻微活动，其病情的突变出人意料，引起轰动。调治1年后，女孩重返校园。如今，小女孩已长大成人并且出嫁生儿为母。

飞针疗法是针灸疗法的一个分支，早在祖国医学典籍《黄帝内经》中就有记载。随着历史变迁，飞针疗法在很长一段时间内散在民间，它虽深受广大群众欢迎，却不为儿科医师重视，而濒临摒弃失传。我大哥李学耕通过临床实践，认为飞针是行之有效的一种简易针灸疗法，很有推广的必要，于是将其整理，通过理论探讨、行为部位及手法规范，编著出来的《小儿飞针疗法》，使得飞针疗法有了首部理论专著，同时对各种疾病的具体施针部位做了阐述。之后，我改良了飞针的针具，还重新修订了《小儿飞针疗法》，并给案例附上了彩色施针图，已经再版。

我希望这种疗法能够有人传承下去，不仅让更多孩子从中受益，也推广到解决成年人疾病，它能够有效治疗头痛、颈椎酸痛、偏瘫等。

中医要“杂家”，还是“专家”？

和祖父辈一样，我正式从医后，也先以儿科为主业，专攻了24年。2006年后，福建省人民医院成立传统内科病房，我转入其中，治疗肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等各种急危重症及疑难病症。别人问我会治什么病，我总说“杂七杂八的病”。

中医强调整体观，上下内外、脏腑间都有联系。我认为，好的中医应当有一门主业，但也要能顾全其他。这其中的关键是夯实中医基础，要熟读传统理论、精通四大经典、了解历代流派、各家学说，能吸取其中精华，为自己所运用。

现在医院分科非常细，手、心、脑等都分不同科室负责，这是应现代人所需，可这就更考验医生的功力了。如果一个中医医生对中医知识了解不全面、基础不够扎实，很容易“头痛医头，脚痛医脚”，无法达到救死扶伤的目的。比如咳嗽，《内经》讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”肠道问题会引起咳嗽，食道反流会引起咳嗽，如果呼吸科医生对脾胃治病理论不了解，那可能一直以肺论治，效果便不好，不仅浪费医疗资源，也贻误病情。

反过来说，顺应时代的需要，中医可以专，但基础、基本功还是传统理论和四大经典。基础打牢了，不论分科多么细，中医药都能发展得很好。

在福建省人民医院专门设立“传统内科病房”，是一个尝试，并且我们的传统内科病房发展了15年，在社会上也有比较大的影响力。

尤其是2009年，甲型HIN1流感袭来，我参与了全国、福建省中医药防治HIN1流感方案的修订、制定，还精心研制中药香囊防治“甲流”。同时，主动请战，组建福建省第一家也是唯一以中医为主治疗“甲流”的发热病房。在这场没有硝烟的战斗中，“甲流”病房两个月门诊治疗约1000人次，收住院流感样患者42人次，其中包括甲流并发肺炎患者2例，皆为纯中药治愈，效果不比西医差，每个人的治疗费用不到100块钱。

不过，在分科比较细的形势下，传统内科病房确实也比较艰难，可以说是“在夹缝中生存”。我希望，传统内科病房能继续生存、发展起来，希望中医院成为名副其实的中医院。这需要国家、政府加大对中医科室的投入，使中医专科的发展不受到经济效益的影响。

中医+西医＞2，才有结合的意义

现在还有一个形势，我认为值得商榷。在现在的医院体系内，可以用中医药，也可以用西医，还可以中西医结合。

从我的角度讲，我不主张生硬地将中医、西医凑在一起。因为在大部分情况下，我们很难掌控二者结合会达到什么效果，是1+1＝2，1+1＞2，还是1+1＝0，甚至负数？

我认为，中西医结合很难，理论体系不同。从宏观认识，中医认为人与自然是一个整体，要结合社会、气候、环境、病人的主观感受、客观状态探讨机体内部的疾病，进而调整人体的不平衡。西医用物理、化学的途径找到一些情况，反映了一些微观的变化，但不一定能反映全身的真正状态。

另一方面，现在比较多用西医的标准对中医药做研究，然而，其结论不一定代表中医药真正的效果。就拿中药复方来说，是好几种药的组方，这不是简单的1+1，组方、复方会出现新的变化，可能出现新的成分，可能药物原有的成分消失了，药效可能超过单味药物的效果，可能比单味药物的效果小，现有的科学技术可能没能探明复方之间是什么机制。就目前来说，中医药的复方还是国家重大的研究课题，要弄懂之间的机理，不只是中医和西医简单结合。而且，现在研究出来的结论只代表目前的水平，不是一成不变的，随着现代科学水平的提升，会不断地推翻，会出现新的研究认识，不能因为目前研究不出来就一口否定中医药的疗效。

不过，中西医结合在某些方面是可以试试的。

比如，我认为，CT是中医望诊的延伸、声波是听诊的延伸，CT是其他方面的研究成果被西医所运用，我们中医不妨也可以借助，把中医的诊断手段进行延伸。

再比如，一些重症新冠肺炎病人，不能自主呼吸，必须上无创呼吸机给予支持，借助现代科学技术能赢得生存时间，改善生命质量，再加上中医药治疗，疗效很好。这样的中西医结合，我们是欢迎的。

理想的情况下，达到大于2的效果才是运用中西医结合真正的目的。我认为，要真正做到中西医结合，还需要几代人努力，在我们这一辈恐怕还比较难。另外，让中医真正有发展，在中西医结合这一课题上，国家应该有所限制，也有所扶持。

只要“种子”在，中医药发展还有机会！

临证40多年间，我还一直担任着福建中医药大学研究生、本科生的教学工作，在30余年的教学工作中，带出了一批研究生及各类（本科、省级、国家级）师承学生，而且在指导年轻大夫上，也总是倾囊相授，即使家传的医术也都毫无保留。

就学派传承来说，苍霞洲儿科学派已传承五代，我的学生有陈少东、徐永红、闫超、陈文玲、林国清、赖长沙等，均在福建省级三甲中医院从事内、儿科临床工作。

中医很强调师承，应该在院校内就让他们接触临床，否则容易死读书、思维僵化。我最担心我们老一辈中医都走了，没有培养出“种子”，中医药会慢慢削弱。

而这个问题已经是存在了，令人忧心。像与我父亲同一年代的，有很多福州中医专家，像孙氏妇科的孙朗川、孙浩铭，桂枝里陈氏儿科的陈桐雨，中医内科的赵棻、严守正、郑孙谋等，这些是我们福州中医的底蕴，可这些真正可以称之为名家的中医，很多早就去世了，中间出现了很大的断层。

近二三十年来，中医的培养方式都是从学校到临床，而且受到西医影响，有些医生虽然是中医，却只擅长开西药，在开中药时甚至不摸脉，仅仅是为了有中医药参与率而应付。如果医学生跟着这样的中医临床，是不是一代不如一代？

很普遍的现象是，现在有些医学生读了5年本科，再读两年研究生课程，但是到了临床，不会看病。

客观地说，中医院校的教育有好处，但我们要解决它的局限——中医特有的教育方式——师承不够彻底。这几年，福建中医药大学在尝试办国医班、修园班、师承班，医学生大一结束后，尽早地跟师、接触中医，有一些作用，但效果不够。学生课程繁重，跟师时间少，对中医的认识仍不够扎实、不那么纯粹。

我从医40多年，先后荣获“全国中医药应急先进个人”、“全国最美中医”称号，但我认为，我还仅仅是入门，中医博大精深，学无止境，中医的成才周期较长。一位中医前辈说，“五十岁，中医才入门”，而且这还要看你是否在真正学中医。

过去的医生，生活的环境、条件要求他们只能走中医这条路，要想立足社会，在百姓心中占一席之地，只能用中医给人治病。他们就要下功夫，读书、临证，一门心思使自己中医治病水平不断提高。

现在年轻人很少像老先生那么执着，守护中医阵地，中医药水平呈逐渐下降趋势。尤其现在经济压力大，年轻人要养家糊口，在医院工作，要考虑实质性的影响。

中医药能不能发展，关键在人才，希望对中医的教育方式有大的改动，能更早跟名师、加大师承，加大力度、专款培养中医。否则，再过十几二年，中医恐怕要从外国学了。事实如此，中医药的运用在国外更严格，中医诊所只能用中医药的办法治病，那么，为了生存，他们必然坚守中医，不断学习、研究。

现在从中央到地方对中医药十分认可、十分重视，从下发的文件来看，国家对中医药的扶持很大，希望中医药的政策能落到实处。

就目前而言，中医获得的收入相对偏低，与付出不匹配。许多中医都需要甘守清贫，坚持下去。希望中医不只依靠自己满腔的热爱与信仰苦苦坚守，希望政府能出台政策，让中医的价值能得到相应的体现，从而激励大部分的中医守住中医药阵地，传承、创新、发扬祖国的传统医学。

左二为李学麟