近日，福建中医药大学附属人民医院普外科郑清盛副主任医师团队接诊了一位59岁，饱受烧心、反酸困扰的食管裂孔疝患者。经过我院多学科协作，成功为患者解决了困扰多年的“心酸”难题。

十年反酸煎熬，终遇转机

       59岁的陈先生，过去的十年里，他饱受“胃病”困扰：饭后反酸烧心、夜间平卧时食物反流呛咳，甚至因胸痛多次被误诊为“心脏病”。长期服药仅能短暂缓解症状，他的生活质量严重下降，体重减轻，情绪也愈发焦虑。

       近日，陈先生因强烈的反酸症状急诊福建中医药大学附属人民医院，经胃镜和CT检查，最终确诊为食管裂孔疝（滑动型）合并严重胃食管反流。经内镜室主任介绍，陈先生找到了我院普外科郑清盛副主任医师团队。郑主任解释，他的胃部已通过膈肌的“缺口”向上疝入胸腔，导致贲门松弛，胃酸反复侵蚀食管黏膜。若不及时干预，可能引发食管溃疡、狭窄甚至癌变。经过内镜室、消化内科、康复科医师、麻醉医师、普外科医师MDT联动，陈先生于我院普外科接受了腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

微创技术重塑“膈肌防线”

1.精准探查：通过高清腹腔镜探查食道裂孔疝的大小及类型；

2.腹段食管游离：通过腹腔镜将疝入胸腔的胃体游离并拉回腹腔；

3.腹段食管腹腔化：用倒刺线缝合膈肌角，不可吸收缝线加固缝缩小食管裂孔；

4.补片加强：植入生物防粘连涂层补片加强薄弱区域；

5.重建抗反流屏障：将胃底包裹食管下端360度，形成“活瓣”防止胃酸反流。

       手术历时90分钟，出血量不足20ml，手术全程仅需5个0.5厘米的小孔，术后第二天，即可下床活动，反酸症状明显缓解。

食管裂孔疝——胸腹之间的神秘通道

一、什么是食道裂孔疝？

       食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上。食管裂孔疝可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。其中女性患者要多于男性。

二、发病原因

1、解剖结构异常：膈肌裂孔松弛或扩大，食管周围韧带弹性减弱（尤其老年人）。

2、腹压增高：肥胖、妊娠、慢性咳嗽、便秘、长期负重等。

3、生活习惯：暴饮暴食、吸烟饮酒、餐后立即平卧等。

（图片来源网络）

三、典型症状

1.典型症状‌：胃灼热、反酸、胸骨后烧灼感、吞咽困难、腹胀或胸痛‌。

2.‌严重表现‌：呕血、黑便（消化道出血）、贫血、气急、心悸等。

3.‌无症状者‌：约30%患者无明显症状，仅在检查中发现‌。

（图片来源网络）

四、治疗

1、内科治疗（轻症）；

（1)药物：抑酸剂（奥美拉唑）、促胃动力药（莫沙必利）、黏膜保护剂（硫糖铝）；

（2)生活方式调整：少食多餐、避免高脂辛辣食物、戒烟限酒；

2、外科手术（重症/并发症）。

腹腔镜微创手术：

（1)胃底折叠术：加固贲门抗反流；

（2)裂孔修补术：缝合扩大的裂孔，必要时植入补片。

福建省中医药大学附属人民医院普外科简介

       福建中医药大学附属人民医院（暨福建省人民医院）普外科是集医疗、教学、科研于一体的临床科室。目前科室经过20多年发展，普外科现有床位42张,医生13人,其中高级职称及获得硕士学位人员占80%以上，同时承担省厅多项科研课题。科室近年来各亚专业均有较快发展，常规开展三、四级肝胆、胃肠、腹壁疝等手术，不仅能够完成对各类普外领域疾病诊疗的广泛覆盖，而且均能够达到三甲医院相应的诊疗水平。且作为福建中医药大学的直属医院，科室中西并重、中医药的协助治疗应用于诊疗的始终。

       联系电话：科室0591-86250213、黄医生：18959193152（微信同号）

       预约挂号：普通外科(外一科)

专家团队介绍

郑清盛，副主任、硕导，普外科科副主任

福建省医学会外科学分会青年委员

福建医学会创伤学分会委员

福建省中西医结合学会普外分会委员

福建省医师协会普通外科分会肝胆疾病学组委员

福建省预防医学会肝胆胰疾病预防控制专委会委员

福建省海峡医药卫生交流协会胃癌分会常务理事

福建省海峡医药卫生交流协会肝病分会理事

中国民族医药学会外科分会常务理事

门诊时间：周二下午、周三上午

门诊地点：福建中医药大学附属人民医院1号楼302诊室

预约挂号：郑清盛

团队成员介绍：

黄荣晖主治医师

硕士研究生

彭帅医师

硕士研究生

董真齐医师

硕士研究生