75岁的张大妈最近半年愁坏了：明明没查出身患大病，却总被全身乏力缠扰，买菜、扫地这些日常家务都提不起劲，夜里辗转难眠，体重还悄悄降了不少。家人陪着她做了生化、血常规、肿瘤筛查等一系列全面检查，结果竟全是正常的 ——从医学指标来看，张大妈称得上“健康”，可身体的不适感却真实存在。这到底是怎么回事呢？其实这是老年衰弱的一种表现。

一、什么是老年衰弱？

       老年衰弱不是一种病，但是一种疾病前状态，衰弱是介于健康和疾病的中间状态，能够客观地反映老年人慢性健康状况。

       是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。

       涉及多系统生理学改变，包括神经肌肉系统、代谢和免疫系统改变。

二、老年衰弱发病率

       65岁以上的老年人患病率为11%～14.9%

       80岁以上老人达20%～40%

       90岁以上老年人30%～40%

三、为什么要识别老年衰弱？

       衰弱老年人的致残率和死亡率均高于非衰弱老年人，生活质量下降。

       衰弱老人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险高。

       更通俗一点讲，衰弱的老人好比“纸糊的船”，外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如肺部感染、手术、跌倒、急性病）的能力很差，一个小的风吹草动即可推倒第一张多米诺骨牌，产生一系列不良事件。

四、老年衰弱和衰老是一回事吗？

       衰老：衰老是生物有机体随着时间推移自发产生的一种必然过程，是一种复杂的自然现象，表现为结构的退行性改变和功能衰退，适应性和抵抗力降低。衰老是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都必然经历的一个阶段，它可能会导致人的衰弱。

       老年衰弱：是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病的后果。高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌肉减少症、睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱相关。也有部分老年人虽没有特异性疾病，但感到疲劳、虚弱和消瘦，也归于衰弱范畴。

五、如何评估老年衰弱？

       老年衰弱以全身机能衰退为主要特征，呈多系统受累表现：

       1. 躯体维度：不明原因体重下降（1年内下降≥5%）、肌肉减少症（握力男性＜28kg、女性＜18kg）、步速减慢（6米步速＜1m/s）、活动耐力下降（平地行走≤100米即出现乏力、气短）、平衡能力减退（易发生跌倒）、免疫力低下（每年呼吸道感染≥3次或感染后病程迁延）；

       2. 心理维度：情绪低落、焦虑、抑郁倾向、睡眠障碍（入睡困难、早醒、睡眠片段化）；

       3. 认知维度：轻度认知功能减退（记忆力下降、注意力不集中、执行功能减弱）；

       4. 营养维度：营养不良或营养风险（BMI＜20kg/m²、血清白蛋白＜35g/L、血红蛋白＜110g/L），常伴随食欲减退、消化不良等症状。

       多数患者同时合并高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病，形成“衰弱+慢病”的叠加状态，进一步加重健康损害。

六、目前科室开展老年性衰弱诊疗相关情况

（一）西医诊疗方案

       筛查与评估体系：采用“初筛－精评－病因分析”三级评估模式。初筛采用FRAIL量表（疲劳、抵抗力下降、活动能力减退、疾病数量、体重下降）快速识别高危人群；精评采用Fried衰弱量表（体重下降、乏力、步速减慢、握力减弱、低活动量）进行分级（轻度、中度、重度），结合肌量检测（生物电阻抗法）、骨密度检测、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、维生素D、甲状腺功能等实验室检查，明确衰弱程度及潜在病因。

       老年衰弱的西医治疗以综合干预为核心，涵盖多方面措施：营养支持、运动干预、慢性病管理、心理与社交干预。

（二）中医诊疗方案

       1. 辨证分型：中医认为老年性衰弱的核心病机为“脾肾亏虚、气血不足、阴阳失衡、瘀浊内生”，常见证型包括：肾精亏虚证、气血亏虚证、脾肾阳虚证、脾虚痰湿证、五脏虚弱证。

       2. 特色干预措施：

       结合科室及医院特色，使用口服中药治疗的同时联合中医非药物治疗，如针刺、艾灸、热奄包、中药沐足、电针等中医特色疗法，对衰弱患者进行中医干预。

老年衰弱专病门诊专家团队

何卫东

老年病科主任医师，医学博士

       中国民族医药学会内分泌分会常务理事

       福建省中西医结合学会老年病学分会副主任委员

       福建省中医药学会体质调理分会副主任委员

       福建省医学会老年医学分会常务委员会

       福建省老年保健医学研究会常务理事

       福建省海峡医药卫生交流协会心血管分会常务理事

杜思哲

老年病科副主任医师

       全国名中医师承继承人

林姿

       老年病科主治医师，硕士研究生

崔晓丽

       老年病科主治医师，硕士研究生

陈子博

       老年病科主治医师

老年衰弱专病门诊预约方式：

预约方式：关注“福建省人民医院”服务号→点击下方功能栏“便民服务”→点击“预约挂号”→搜索“老年衰弱专病门诊”进行挂号

老年衰弱专病门诊时间：

何卫东   主任医师    周二下午

杜思哲   副主任医师  周四上午

林  姿    主治医师    周三下午

崔晓丽   主治医师   周一下午

陈子博   主治医师    周四下午

老年衰弱专病门诊地点：

福建省人民医院1号楼108、109诊室

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