“我一度产生了放弃的念头……是您，把我从漫长的病痛和绝望的深渊中拉了回来！”近日，福州一名56岁患者林女士提笔写下感谢信时，内心百感交集。

       结肠癌术后，她出现肠瘘，每天切口粪液流出超1000ml，让她生不如死。辗转多家医院，屡屡失败。让她没想到的是，最终，在家门口的医院——福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）胃肠外科万勇团队帮助下，顺利康复。

 林女士和亲属给万勇团队送来了锦旗和感谢信。

每天漏粪半年

她跑了省内外多家医院

       去年11月，林女士查出结肠癌，并在首诊医院接受了结肠癌根治术。她没想到，术后出现了高危的回肠横结肠吻合口瘘，腹壁切口不断渗出粪液，每天超过1000毫升。

       发现肠瘘后，首诊医院束手无策，林大姐转诊省里的三甲大医院。但住院两个多月，治疗方案换了一个又一个，病情都没有办法好转。

       无奈之下，今年3月，林女士远赴外省医院就诊。然而，住院一个月，依然失望而归。

       六个月过去，她去了省内外4家三甲医院，历经冲洗引流，内镜瘘口夹闭，生物胶水封堵等均治疗失败。后来，省外顶尖三甲医院建议行肠造瘘，二期再行造口还纳，这个方案要分两次手术，而且仍有再发生肠瘘风险，林女士全家经过慎重考虑后决定放弃这种手术方案。

       “我经历了一段几乎令人崩溃的求医路，满怀希望地去，却一次次带着失望甚至绝望离开。”林女士说，那种身体上的痛苦和被病魔反复折磨的无力感，让她甚至一度产生了放弃的念头。

 林女士给万勇副主任医师送来了一“封”超级大的感谢信。

医生挑战高难度

将肠子“拆”了重缝

       就在林女士不抱任何希望的时候，朋友推荐了福建省人民医院胃肠外科万勇副主任医师。

       “说实话，经历多次失败，起初我不抱任何希望，内心充满了忐忑和疑虑。”林女士说，但是万勇副主任医师看诊时的耐心、自信以及对病情一针见血的分析，让她第一次觉得或许这次真的有救了。

       经科内讨论和多学科会诊后，万勇认为病情虽然复杂，但是并非没有办法。他制定了一个方案：腹腔镜下一期肠切除吻合术。这意味着，一次性解决瘘口问题，无需造口，无需二次手术。

      手术前，林女士紧张到发抖。“我非常紧张，是万主任坚定的眼神和专业的讲解给了我莫大的勇气。”林女士说。

      术后，林女士的切口达到III/甲级愈合，所有引流管一一拔除。她开始进食半流质，排便恢复正常，终于能像正常人一样生活。

      万勇副主任医师在接受采访时坦言，这类高危复杂肠瘘，确实让很多医生头疼。

 万勇团队在手术中（资料图）。

       “病人的肠瘘是因为结肠癌术后肠子接口没长好。”万勇进一步介绍，此后半年多，其经历各种治疗，也一直没能愈合的原因很简单：之前都是在老破洞周围缝补、贴补丁、堵洞，但瘘口周围已经瘢痕化、发硬、组织不健康，因此，怎么补都难以长牢。而他的团队给出的手术思路是：不做表面修补，直接把陈旧瘘管、瘢痕组织、不健康的肠段一并切除，再将两端新鲜、血运好的肠管重新对齐、严密吻合。

       “就像衣服破了洞，别人只在破口处打补丁，我们是把烂掉的部分整块剪掉，把好布料重新对齐缝好。这种方案对医生技术要求更高，但治疗最彻底、愈合率最高，能让患者少走弯路、少遭反复治疗的罪。”万勇指出，对于林女士这样的患者，真正的“救命”，是有人愿意在看似无解的困局里，再多想一步，再多担一点风险，让一个被粪袋和绝望困住的普通人，重新有尊严地活着。

       最后，万勇副主任医师提醒，结肠癌术后吻合口瘘整体发生率在3%～8%，术后3～7天是最高发的阶段，这也是术后重点观察的时间段。预防的要点是：术前要把营养补够，纠正低蛋白、贫血，营养好，吻合口才长得牢；做好肠道准备，减少肠道细菌，降低感染风险；手术很关键，术中要保证肠子血供好、无张力、对齐缝合；术后管理要到位。此外，高危人群重点防范，高龄、糖尿病、肥胖、营养不良、急诊手术的患者，发生率更高，在控制基础疾病的同时还要加强监护。一旦不幸遇到吻合口瘘，应尽早到有丰富肠瘘处理经验的胃肠外科就诊，切勿盲目等待或反复试错，延误治疗时机。

专家简介

万勇 胃肠外科 副主任医师

       国际胃癌学会会员、中国抗癌协会胃癌整合防筛专业委员会委员、中国医师协会肿瘤分会委员、中国民族医学会外科分会理事、福建省医师协会肿瘤外科分会委员、福建省抗癌协会消化道肿瘤专业委员会委员、福建省中西医结合学会肿瘤医学分会委员、福建省中西医结合学会微创分会委员、福建省海医会结直肠病学分会青委会理事、福建省海医会胃肠间质瘤分会理事。

       主持多项省级、厅级课题，在《Tomor》、《BMJ Medicine》、《Cancer Research》、《中华肿瘤杂志》、《中华实验外科杂志》等期刊发表专业论著十余篇。

       从事胃肠肿瘤外科工作二十年，擅长胃、结直肠、食管、胃肠间质瘤等良性恶性肿瘤的腔镜微创根治手术及综合治疗。

门诊时间：周五上午，周二下午

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福建中医药大学附属人民医院胃肠外科简介

       福建中医药大学附属人民医院（暨福建省人民医院）胃肠外科创建于1986年，前身为肿瘤外科胃肠专业组，从事消化道良恶性肿瘤（包括食管、胃、小肠、结直肠、肛管）及各类腹腔良恶性肿瘤的外科治疗，强调以外科手术为主、中西医治疗为辅，综合治疗理念的胃肠肿瘤治疗专科。科室技术实力雄厚，拥有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名。硕士研究生导师1人、硕士学位者5人。开展规范化消化道肿瘤外科治疗及综合治疗（新辅助化疗、转化治疗、姑息治疗），年手术量超300台。五年生存率（恶性肿瘤治愈的标准）达国内先进水平。科主任余养生主任医师，系福建省抗癌协会理事，福建省医学会肿瘤学分会委员，福建省中西医结合分会肿瘤学分会常委，毕业于中山大学，曾于中国医学科学院附属肿瘤医院进修，从事临床教研工作30余年，有超过1000例的手术经验，擅长胃肠、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤的规范化外科手术治疗及综合治疗，在胃癌扩大根治、直肠癌侧方淋巴结清扫及局部晚期胃肠肿瘤的转化治疗有丰富经验。

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