为进一步普及健康知识，提升公众健康素养，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）与福建省广播影视集团经济广播携手，共同打造全新健康科普访谈节目《健康码上行》。该栏目旨在以专业医疗视角结合通俗传播形式，将实用健康知识送到市民身边，成为大家下班路上的“健康伙伴搭子”。栏目每周二 17:30-18:30 在福建经济广播（FM96.1）准时开播，同时可通过海博TV平台观看相关内容，方便大家随时随地获取健康秘笈。

拿到胃镜报告看到“萎缩”“肠化”

就吓得睡不着觉？

被幽门螺杆菌阳性困扰

担心会变成胃癌？

长期被腹泻或便秘折磨

却找不到原因？

权威专家，为您解惑

最新一期的福建经济广播《健康码上行》节目特邀

福建省人民医院 消化科副主任（主持工作）

副教授、硕士生导师、副主任医师

何顺勇

       为听众带来一场关于消化道健康的深度科普。从慢性萎缩性胃炎的科学调控到幽门螺杆菌的规范根除，从慢性腹泻便秘的功能调理到脂肪肝的综合防治，这场对话为听众提供了“脾胃养护”的全套方案。

PART 1

消化科：不只是“看胃病”

       “从食管、胃、肠道，到肝脏、胆囊、胰腺，只要是吃进去的东西消化不了、吸收不好，或者排泄出了问题，都属于消化科的范畴。”何主任指出，消化科诊疗范围覆盖整个“营养加工厂”——从食管反流、胃炎溃疡，到肠易激综合征、病毒性肝炎、胆结石、胰腺炎等。

       中医看消化疾病的独特优势在于整体观念和辨证论治。何主任师从当代脾胃大家唐旭东教授，强调中医把脾胃当成“后天之本”，通过疏通气血、调和脏腑，让脾胃功能恢复正常。比如脾胃虚弱者吃点凉的就拉肚子，中医会用益气健脾的方法来调理，让脾胃变得“强壮”。

       胃肠镜是消化道疾病诊断的“金标准”。出现吞咽困难、持续腹痛、便血、体重不明原因下降，或有消化道肿瘤家族史者，必须检查。现在无痛胃肠镜让患者在睡眠中完成检查，胶囊内镜则能清晰看到小肠黏膜，早发现、早诊断是治疗的关键第一步。

PART 2

慢性萎缩性胃炎：

从“谈癌色变”到“科学调控”

       “萎缩性胃炎是胃癌前状态，但不等于一定会癌变。”何主任用生动比喻解释：这就像一个人开车天天闯红灯、插队，处于“车祸前状态”，但把坏习惯改掉、接受规范培训（治疗），再开车时发生车祸的概率跟其他人就差不多了。拿到萎缩性胃炎报告，关键在于科学的随访和干预，早期阶段甚至可以部分逆转。

       肠上皮化生和异型增生是两个关键指标。轻度肠化癌变风险很低，定期复查即可；重度异型增生被视为“早癌”，通常建议内镜下切除。

       中医在逆转萎缩和肠化方面积累了丰富经验。何主任介绍，通过健脾益气、化瘀通络、清热解毒等治法，临床实践证明，很多患者的萎缩和肠化病灶可以得到控制或改善，甚至部分出现逆转。对于没有异型增生的患者，建议每1-2年复查一次胃镜；有轻中度异型增生者，建议半年到一年复查。

PART 3

幽门螺杆菌感染：

要不要治？怎么治？

       “只要没有抗衡因素，发现Hp感染原则上都建议根除。”何主任明确表态。幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，也是世界卫生组织认定的I类致癌原。即使没有症状，长期感染也会增加胃癌风险。

       目前标准方案是含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂），疗程10-14天。根除失败的主要原因包括抗生素滥用导致的细菌耐药、药品质量差、服药不规律等。我国人群Hp感染率高达55.8%，主要通过口-口和粪-口途径传播。

       中医辅助治疗通过健脾化湿、清热解毒改善胃内环境，提高人体正气，减轻抗生素副作用（如口苦、腹泻），提高患者依从性。根除后再感染概率约2%-6%，关键在于切断传播途径——坚持使用公筷公勺、注意手卫生。推荐14岁以上家庭成员同步检测，多人感染最好同时治疗。

PART 4

慢性腹泻与便秘：

肠道“失控”与“堵塞”

       慢性腹泻（超过4周）和慢性便秘（超过6个月）严重影响生活质量。何主任强调：不能一味止泻或吃泻药，要分清“虚实”。慢性便秘要区分“实秘”（热秘、气秘、冷秘）和“虚秘”（气虚、血虚、阴虚、阳虚）。特别是便秘与腹泻交替出现，一定要警惕肠道肿瘤，必须做肠镜。

（点击上图精彩回放不错过）

       肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，肠镜检查黏膜光滑正常，但患者反复腹痛、腹胀、排便习惯改变。症状常在压力大、情绪紧张时加重，因为存在“脑-肠轴”——情绪通过神经传导直接影响肠道蠕动。

       中医外治法疗效显著：慢性腹泻常用艾灸神阙（肚脐）、足三里温补脾肾；便秘可用穴位贴敷和腹部推拿刺激天枢、支沟等穴位促进肠道蠕动。

PART 5

脂肪肝与胆石病：

“富贵病”的防治

       “脂肪肝不痛不痒不用管——这个观念非常危险！”何主任指出，脂肪肝会引发炎症，进而发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，且常伴随代谢综合征，增加心脑血管疾病风险。

       早期单纯性脂肪肝完全可逆，核心是减重。中医认为脂肪肝与“痰浊”“瘀血”密切相关，通过化痰祛湿、活血化瘀（如陈皮、决明子、山楂、丹参等），配合耳穴压豆调节食欲，可帮助减少肝脏脂肪沉积、降低转氨酶。临床上有许多“瘦子脂肪肝”，多与遗传、代谢紊乱或快速减肥有关，转氨酶升高说明肝脏已发炎，必须干预。

       胆结石处理原则：有症状的结石建议手术（腹腔镜下胆囊切除术、内镜下保胆取石术等）；无症状结石可定期观察，但结石直径超3厘米、充满型结石、合并胆囊息肉的，癌变风险增加，建议预防性手术。

PART 6

病毒性肝炎与肝硬化：沉默的肝脏

       乙肝、丙肝高危人群包括：乙肝或丙肝携带者及其有血液或性接触暴露风险的家人、有输血史或手术史的人、静脉吸毒者等。筛查非常简单——抽血查“乙肝五项”和“丙肝抗体”即可。乙肝携带者应每6个月复查肝功能、病毒DNA、甲胎蛋白和B超——这是监测肝癌的“四大金刚”。

       防止进展的核心是“抗病毒”。乙肝通常需长期甚至终身服药，不能随意停药；丙肝现在有口服药，通常3个月可治愈。中医在保肝降酶、抗肝纤维化方面效果确切，可延缓甚至部分逆转早期肝硬化。

PART 7

日常养护：六句顺口溜记心间

       节目尾声，何主任送给听众六句养胃调肠护肝顺口溜：

“早吃好，晚吃少，酸辣刺激控制好；

鲜蔬果，粗粮饱，给肝减负肠胃巧。

不熬夜，睡得早，肝胃修复没烦恼；

莫生气，开口笑，疏肝健脾病自消。

迈开腿，慢跑跳，代谢通畅脂肪掉；

过四十，查胃肠，B超一做心里亮。”

       脾胃为后天之本，气血生化之源。从关注一餐一饭开始，科学养胃，定期筛查，做自己健康的第一责任人。

专家简介

       何顺勇，消化科副主任医师，医学硕士，中华医学会福建省消化病分会委员，福建省炎症性肠病联盟成员，世界中医药联合会中医临床思维专业委员会理事，中国民族医药学会脾胃病分会理事。

       擅长治疗：食管、胃肠疾病、肝胆胰腺疾病的中西医结合诊治， 特别擅长慢性萎缩性胃炎的调控、幽门螺旋杆菌感染的根除、消化性溃疡、胃食管反流病、慢性腹泻病、慢性便秘、病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等疾病的诊治，同时具有丰富的胃肠镜诊疗经验。

       门诊时间：一、三、五上午，三下午