为进一步普及健康知识，提升公众健康素养，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）与福建省广播影视集团经济广播携手，共同打造全新健康科普访谈节目《健康码上行》。该栏目旨在以专业医疗视角结合通俗传播形式，将实用健康知识送到市民身边，成为大家下班路上的“健康伙伴搭子”。栏目每周二 17:30-18:30 在福建经济广播（FM96.1）准时开播，同时可通过海博TV平台观看相关内容，方便大家随时随地获取健康秘笈。

甲状腺被誉为身体的“发动机”

乳腺则是女性美的象征

然而，甲状腺结节、乳腺结节的检出率

逐年攀升

很多人一拿到体检报告看到

“结节”二字就慌了神

会不会癌变？

要不要手术？

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最新一期的福建经济广播

《健康码上行》节目特邀

福建省人民医院 甲乳外科

副主任医师、硕士生导师

陈桂芬 主任

      为听众带来一场关于甲状腺与乳腺健康的深度科普。从结节的精准评估到微创手术，从甲亢甲减的规范治疗到乳腺癌的保乳与重建，这场对话为听众提供了科学应对“结节焦虑”的完整方案。

（点击上图精彩视频回放不容错过）

01 甲乳外科：为何甲状腺和乳腺“不分家”？

      “甲状腺和乳腺都受体内激素水平变化的影响，检查手段和治疗理念也有很多相通之处。”陈主任解释，两个器官同属激素敏感性器官，均受雌激素等激素调控；在中医理论中，两者均与肝经循行、情志因素密切相关，甲状腺结节和乳腺结节均属“癥瘕”范畴，病因涉及气郁、痰浊、血瘀等共同病理产物。因此，很多医院将两者放在同一科室，方便患者一站式就诊。

      科室主要诊疗范围包括：甲状腺良性结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌，以及乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性结节、乳腺癌等。

      关于微创手术：甲状腺微创手术可将切口藏在腋下或口腔，颈部不留疤；乳腺微创手术通过3-5毫米小孔旋切结节。但并非所有人都适合——肿瘤较大、位置不佳或已有淋巴结转移者，仍需开放手术以保证根治性。

02 甲状腺结节：TI-RADS分级告诉你该不该慌

      成年人中一半以上可查出甲状腺结节，其中90%以上是良性的。区分良恶性，最常用的是甲状腺超声和TI-RADS分级系统。

      TI-RADS分级解读：

      1-2级：良性发现，定期随访即可

      3级：恶性概率<2%，每6-12个月复查超声

      4A级及以上：恶性概率逐步上升，需医生综合评估是否穿刺活检

      5级：恶性概率>95%，建议手术治疗

      甲状腺癌被称为“懒癌”，但并非都不需要治疗。对于部分低风险微小乳头状癌（单发、<1cm、位置安全、无淋巴结转移），可采取主动监测、密切随访；如出现肿瘤增大或新发病灶，则需手术治疗。

      甲状腺癌术后是否需要终身服药，取决于切除范围——单侧切除需服药5-10年，双侧全切则需终身服用左甲状腺素片。声音嘶哑和低钙风险可通过术中保护喉返神经和甲状旁腺来最大程度规避。

03 甲亢与甲减：身体的“油门”与“刹车”

      甲亢是甲状腺激素分泌过多，身体“油门”踩到底：心慌、手抖、怕热、多汗、吃得多却体重下降、脾气急躁。甲减则相反，激素不足，身体“怠速”运行：乏力、怕冷、便秘、体重增加、记忆力下降、情绪低落。

      关于甲减患者最担心的优甲乐副作用，陈主任明确回应：优甲乐成分与人体自身分泌的甲状腺激素完全一样，只要剂量合适，不会伤肝也不会让人发胖。恰恰相反，甲减不治疗才会导致代谢变慢、体重增加。

      甲亢治疗方面，西药效果明确但少数人可能出现肝功能损伤，中医可作为辅助（如清肝泻火、养阴安神），但不能完全替代西药。

04 乳腺结节与乳腺增生：不是一回事

      乳腺结节和乳腺增生不是一回事。乳腺增生是乳腺组织在激素刺激下的良性结构紊乱，表现为月经前胀痛和颗粒感；乳腺结节是影像上看到的“团块”，可能是增生结节、囊肿或肿瘤。

      BI-RADS分级解读：

      3级：恶性概率<3%，建议6个月复查

      4A级：恶性概率3%-10%，建议穿刺活检

      4B级及以上：恶性概率更高，需积极干预

      单纯乳腺增生癌变风险极低，只有“不典型增生”需要关注。中医在缓解乳房胀痛方面效果显著，常用疏肝理气、活血化瘀的中药，配合穴位按摩（如膻中穴、太冲穴）。

      乳腺良性结节的微创治疗包括麦默通旋切（适合<2cm结节）和射频/微波消融。但不是所有结节都适合微创，靠近皮肤、乳头或可疑恶性的结节，仍建议传统手术。

05 乳腺癌：从“保命”到“保乳”

      乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但现代治疗理念已从“大切特切”转向“精准减法”。

      高危人群：有乳腺癌/卵巢癌家族史、BRCA基因突变、30岁前胸部放疗史、初潮早/绝经晚、未育或晚育、肥胖、长期精神压力大等。

      早期信号：无痛性乳房肿块、乳头血性溢液、乳房皮肤凹陷（“酒窝征”）、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大。

      保乳手术：现在大部分早期乳腺癌可做保乳手术——只切除肿瘤和部分正常组织，保留大部分乳房，术后配合放疗，疗效与全乳切除相当。保乳需满足：有保乳意愿、肿瘤<3cm、无多中心病灶、无放疗禁忌。

      乳房重建：需全乳切除者可选择即刻或延期重建，可用假体或自体组织（如腹部DIEP皮瓣）再造乳房。陈主任强调，重建不影响术后复查。

      中医辅助治疗：贯穿围手术期、放化疗期和康复期——“扶正”与“祛邪”结合，减轻放化疗副作用、调节免疫、改善生活质量，但不能替代规范治疗。

06 日常养护：调情志、勤自检、早筛查

      陈桂芬主任送给听众甲乳健康三字诀：

      调情志：少生气、少焦虑、多倾诉、多放松。情绪波动是甲乳最大的“敌人”。

      勤自检：月经干净后7-10天，按“看、摸、挤”三步自检；甲状腺自检可对镜仰头吞咽观察有无包块。

      早筛查：25岁以上每年做乳腺彩超，40岁以上加做乳腺钼靶；甲状腺每年做一次彩超和甲功。

      甲乳结节不可怕，定期复查是关键。早发现，早治疗，健康掌握在自己手中。

专家简介

陈桂芬

      福建中医药大学附属人民医院甲乳外科副主任医师 ，福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会常务理事，中西医结合学会肿瘤学分会委员。擅长甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的诊断与治疗（尤其是微创手术），乳腺良性疾病的中西医结合诊治，乳腺癌假体重建及乳房整形。

      门诊时间：二上午，五下午