福州71岁的林阿姨（化名）干咳、气喘一个多月，用了多种抗生素、止咳药都不见好转。近日到医院一检查，竟发现肺部有两个“空洞”，里面积满脓液；其中位于右肺上部的“空洞”直径达6.4厘米，也就是说，她的右肺近五分之一组织被细菌“吃掉”！更令人想不到的是，经层层溯源，把她的肺组织“挖空”的致病元凶，竟是来自口腔的厌氧菌！

“细菌蛀坏牙齿很常见，能直接掏空肺组织，临床上很罕见！”接诊医生福建中医药大学附属人民医院呼吸与危重症医学科林劲榕主任医师感慨道。他提醒广大老年群体，尤其合并慢性病的老人，一定要重视口腔问题，出现龋齿、牙周炎切勿拖延治疗。

案例：

干咳一月无法好转  CT查出肺部有两个大洞

林阿姨今年71岁，近一个月持续干咳，走路有些气喘，但无咳痰，也没发烧，到附近诊所拿了头孢和止咳药来吃，但症状毫无改善。

前几天，林阿姨在家人的陪同下前往福建省人民医院就诊，呼吸与危重症医学科林劲榕主任医师给她安排了胸部CT。检查结果令人震惊：只见她的双肺有多个空洞病灶，病灶里有大量脓液，“相当于五分之一的肺组织被挖空了。”林劲榕主任说。

检查显示，林阿姨双肺有多个空洞病灶

为查清感染源头，林劲榕团队为林阿姨实施纤维支气管镜肺泡灌洗，将灌洗液送检。但常规细菌培养全部阴性，无法锁定致病菌。团队随即采用mNGS宏基因下一代测序技术检测，最终检出特异性口腔厌氧菌——福塞斯纳菌，这是一种寄生于龋洞、牙周袋内、培养条件要求极高的厌氧菌。

医生：

口腔细菌不仅蛀牙  还会“吃”掉肺组织

实际上，医生在给林阿姨检查时就发现，她有严重的口腔问题，牙齿大部分脱落，仅存的七八颗牙也有严重的龋齿，里面布满“黑洞”。医生同步完善口腔检查后，证实林阿姨口腔内有4颗龋齿存在。

“正常人肺里少见福塞斯纳菌，把林阿姨的肺部挖空的细菌应该来自口腔，该菌往往在口咽部定植，其引起的肺部感染往往多为亚急性或慢性起病。”林劲榕主任解释说，患者夜间睡眠时吞咽反射减弱，混杂致病菌的口腔分泌物发生误吸，误吸物易沉积于上肺，厌氧菌持续破坏肺泡组织，逐步形成巨大空洞。此外，林阿姨有糖尿病，免疫力较低下，进一步加速肺部感染进展。

确诊后，林劲榕团队为林阿姨进行针对性抗感染治疗，配合体位引流促进空洞内脓液排出，同时督促其到口腔科处理龋齿，加强口腔清洁。经过一周的治疗，林阿姨咳嗽、气喘症状明显缓解，肺部空洞病灶已逐步吸收好转。

最后医生提醒，口腔清洁很重要，口腔厌氧菌等不仅破坏牙齿，还可通过误吸、血液扩散诱发全身多脏器感染，可直接危及心肺健康。特别是有糖尿病等基础疾病的中老年人更要重视口腔清洁，每日规范刷牙，定期洁牙，有龋齿、牙周炎务必尽早补牙、牙周治疗。

专家简介

林劲榕，呼吸与危重症医学科呼吸科科副主任，主任医师，硕导，教授。现担任福建省海医会呼吸病学分会副会长，福建省中医药学会内科分会副主任委员，福建省中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会常务委员，福建省预防医学会过敏病预防与控制专业委员会常务委员，中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会委员，世界内镜协会呼吸内镜协会委员，长期致力于呼吸系统疾病的中西医结合诊疗与研究。

擅长各种疑难肺部感染、免疫相关肺疾病的救治。尤其是在诊治过程中融合现代医学精准诊断与中医辨证论治精髓，通过“病证结合、内外兼治”的个体化方案，有效控制病情、改善肺功能、减少急性发作，致力于为患者提供标本兼治的优质医疗服务。

门诊时间：周一、五上午，周三、四下午