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耳鼻喉科成功为3岁幼儿取出食管异物
时间：2012-07-12 阅读：2312 次
耳鼻喉科成功为3岁幼儿取出食管异物
患儿张某，因误吞硬币后出现咽部不适，梗阻感剧烈，急来我院就诊，行胸部正侧位片示：上段食管内阳性异物。省人民医院耳鼻喉科首次采取在全麻状态下，为幼儿行“食管镜下食管异物取出术”，成功于距门齿12厘米处食管中取出金属硬币一枚。术后复查食管钡透未见明显异常。
食管异物是耳鼻喉科多发病，常见病。多见老年人、儿童，成人也易发生。已经确诊者，必需及时取出，否则会引起食管穿孔，损伤性食管炎，使食管发生感染、坏死、溃疡等。食管穿孔，易引起皮下气肿或纵隔气肿。炎症扩散，易引起咽后、咽侧脓肿，纵隔脓肿等。尖锐的食管异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉引起致命性大出血，治疗困难，病死率高。食管气管漏时，呛咳、误吸，肺内反复感染，久治不愈。
在众多病例中，成人及老年人食管异物的诊断相对不困难，大多可以明确异物。但儿童相对困难，因为儿童多数不敢向家长说实话，家长不在孩子身边，观察不到，当发现孩子吞咽困难、吞咽疼痛时，家长就该特别提高警惕了。误咽后，不要用吞咽馒头、韭菜、饭团等方式企图将异物推下，以免损伤食管、血管等，出现并发症，增加异物取出的难度，应立即就诊及时取出异物。
在生活中应注意食管异物的预防。平时注意教导儿童不要将硬币等异物放入口中玩耍。进食不要过于匆忙，吃鱼等带有骨刺类的食物时，不要饭菜混吃，要细嚼慢咽，将骨刺吐出，防止误咽。老年人有义齿时，不吃黏性强的食物，义齿损坏或松动要及时修整，睡前应取下。
袁得才
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