栏目语

      很多人总是认为麻醉就是打一针的事情，其实不然，麻醉科医生术前要对患者的病情充分了解，提醒患者注意各种事项；术中又要将病人的生命体征始终维持在安全的范围；术后再让病人从安全舒适中醒来，以确保患者术后快速康复。

      工作时的麻醉科医师就像是在风暴中拉着一条关系到病人生与死的风筝线，时刻不能松懈，为病人的手术之旅保驾护航。

烟民们常说，

饭后一支烟，

赛过活神仙。

      然而，众所周知，吸烟和酗酒有害生命健康。

      小麻医在术前访视时常常询问这么几个问题：你平常抽烟喝酒吗？一天抽几根烟，喝多少酒？最近戒烟戒酒了吗？

      这时许多患者都会产生疑问：吸烟、喝酒与麻醉有毛关系？术前戒烟戒酒有辣么重要吗？

      是的，很少有人知道术前吸烟和酗酒会对手术与麻醉有非常不利的影响。为了患者的生命安全,麻醉科医生常常像唐僧一样在患者耳边碎碎念，让患者及早戒烟戒酒。

吸烟——心血管风险增加

      香烟中的尼古丁可直接造成引起血管收缩，出现难以控制的血压波动及血流动力学的不稳定，明显增加术中脑卒中、心肌梗死等心脑血管意外的发生率。

吸烟——呼吸道风险增加

      吸烟也是诱发呼吸系统疾病的高危因素。尼古丁会改变呼吸道上皮细胞的结构，使小气道变窄、气道平滑肌过度敏感，会减弱呼吸道黏膜表面纤毛的运动能力，损害气道对粘液的清除能力，使痰液增加，咳嗽增加。因此，吸烟使得肺部并发症气道痉挛、感染、缺氧等发生率明显增高。

吸烟——手术预后不良

      长期吸烟使机体组织的氧供减少、免疫力下降，会影响手术伤口的愈合，并增加手术部位感染的风险。同时吸烟会降低食管下段括约肌张力，使该括约肌松弛，增加麻醉中返流误吸风险，甚至导致致死性的吸入性肺炎。

戒烟后的身体变化

      戒烟12-24小时：减少体内一氧化碳和尼古丁含量

      戒烟48-72小时：呼吸道纤毛功能得到改善，体内碳氧血红蛋白恢复正常水平

      戒烟1-2周：减少痰液

      戒烟4-6周：改善呼吸功能

      戒烟＞8周：50%围术期呼吸系统并发症得到减少

酗酒——增加麻醉管理难度

      长期过量饮酒会影响肝脏功能，影响包括麻醉药物等各种药物在体内的清除，使得药物的效能难以预测，可控性降低。肝脏功能的改变，也会造成凝血功能改变，使得术中出血风险增加。

酗酒——认知功能下降

      长期过量饮酒，酒精会通过影响神经递质来引起脑细胞功能下降，加上手术创伤、应激反应等影响，从而引起术后谵妄及远期认知功能下降。

      所以说术前戒烟任何时候开始都不晚，越早戒烟越好。择期手术患者如果能够术前戒烟6-8周以上，可明显降低围术期的各种并发症。

      酒国英雄们，万一需要手术麻醉，推荐术前戒酒4周，记得告诉麻醉医师您的酒量，这样对您的安全将多一层保障。