经常听人说晚上睡不着，但术后睡不着却鲜有耳闻。

      手术后不少患者会有这种经历——睡不着、频繁醒，出院后甚至转变成慢性睡眠障碍。那大家知道什么是术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbances,PSD）吗？它是怎么发生的，当我们遇上了又能怎么办呢？来~小麻医课堂为您解答疑惑！

术后睡眠障碍指什么？

      手术后出现的睡眠-觉醒节律紊乱，导致睡眠质量或睡眠行为异常的临床综合征。表现为入睡困难、不能熟睡、夜间易醒、总睡眠时间减少、睡眠碎片化、白天困倦等。

PSD发生率多少，持续多长时间？

      PSD相对普遍且可能持续较长时间。

      术后1周内常见。研究报道42%的患者术后出现睡眠障碍，23％的患者睡眠障碍可持续4天。在术后第15天约有 1／4的患者会再次出现睡眠不足。

      术后睡眠障碍可能需要1-3个月才恢复到术前水平，部分患者可能持续6个月。

术后睡眠障碍有哪些危害？

      PSD可引起术后痛觉敏化、慢性疼痛；血压波动、心律失常、心肌缺血等心血管并发症；低氧血症；术后谵妄；功能恢复延迟、住院时间延长。

术后睡眠障碍的常见的原因有哪些？

      1、疼痛；

      2、手术创伤，长时间大手术；

      3、药物的副作用：如，类固醇、阿片类药物；

      4、紧张焦虑；

      5、频繁的医疗操作；

      6、环境干扰：如仪器噪音、灯光、输液管路束缚等。

PSD如何预防？

      1.术前准备：术前进行健康教育、心理咨询可减少心理因素（如焦虑紧张）对睡眠的影响。

      2.手术方案：选择创伤小的手术方式（如腔镜手术、介入手术等）有助于减少术后睡眠障碍的发生。有研究表明，患者白天进行手术比晚上进行手术术后睡眠障碍的发生率低，可尽量安排高危患者白天进行手术。

      3.麻醉方案：制定个体化麻醉方案，在减少术后睡眠障碍方面，局部麻醉优于全身麻醉，实施全身麻醉时复合区域神经阻滞优于单纯全身麻醉。术中使用右美托咪定可增强镇静效果，提高术后睡眠质量。

      4.疼痛管理：可通过区域阻滞、非甾体抗炎药等多模式镇痛方法，减少阿片类药物的使用，从而提高睡眠质量，降低术后睡眠障碍的发生率。

      5.术后管理：减少噪声污染及光线干扰，创造安静舒适的病房环境，采取有效措施（减少护理活动、使用耳塞和眼罩等）可将环境因素对睡眠的影响降到最低。

术后睡眠障碍如何治疗？

非药物治疗：首先考虑非药物治疗。

      1.尽可能纠正可去除的因素（如疼痛、干扰睡眠的药物、焦虑、环境等）。

      2.正念训练、个性化音乐：增强病人的自我调控意识、消除紧张、焦虑情绪、有效缓解压力。

      3.穴位刺激疗法：常用穴位有神门、内关、百会、印堂、安眠穴及耳穴等。通过针灸治疗、指压法、穴位按压、穴位注射、艾灸、穴位贴敷、耳穴压贴等，改善人体神经递质水平，调节生物钟，进而改善术后睡眠质量。中药枕疗法、中药足浴、推拿等方法也可有效改善睡眠。

药物治疗：

      1.药物：唑吡坦、右佐匹克隆等助眠药物用于改善睡眠质量；普瑞巴林、褪黑素等也有助于PSD的治疗；中药汤剂可辨证施治于PSD患者。

      2.麻醉睡眠治疗技术：

      星状神经节阻滞——可预防和治疗部分术后睡眠障碍患者，改善远期睡眠质量。

      麻醉诱导睡眠疗法——通过麻醉药物（右美托咪定等）注射或吸入模拟正常睡眠，恢复睡眠节律。

      总之，术后睡眠障碍发病率高、影响患者康复，应给予重视。术前避免紧张焦虑、减少环境干扰，优化手术麻醉方案可减少术后睡眠障碍的发生。如发生了PSD，也不必过于紧张，穴位刺激、药物、麻醉等多种方法均有助于治疗。

麻醉科简介

      福建中医药大学附属人民医院麻醉科创建于1980年，现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的一级临床科室。科室现有麻醉医师39人及麻醉护士5人，其中主任医师3人，副主任医师8人，技术力量雄厚，人才结构合理。科室拥有各种先进的设备以及多种特殊功能测量仪，能承担各种类型及疑难杂症的手术麻醉，并开展急慢性疼痛治疗、舒适化诊疗如：无痛人流、分娩镇痛、无痛胃肠镜、无痛气管镜等，麻醉质量及安全性达到国内先进水平。科室专门开设麻醉专家门诊，进一步方便患者就诊。在教学方面，科室承担福建中医药大学研究生、本科生的教学任务以及临床医师的培训工作。在科研方面，综合实力较强，近年来获得福建省医学科技奖1项，承担省、厅级科研项目30余项。