一位执着的闽籍澳门老人，一组跨越世纪的骨科内植物，一台涉及两大脊柱节段的高难度手术——近期，福建中医药大学附属人民医院骨伤科二区上演了一场惊心动魄的“神经保卫战”。

       71岁的邱女士与福州有着特殊的医患情缘。22年前，她因腰椎滑脱在我院接受L4-5节段Opus钉板系统复位固定手术，术后完全康复并保持良好生活状态。然而近两年逐渐加重的双下肢麻木无力最终发展为无法站立、二便失禁，辗转粤港澳多家医院均因无法处理“古董级”内固定而束手无策。

（患者术前X光片）

       转机出现在今年初春。当邱女士右脚完全瘫痪时，通过港澳医疗界同行联系到我院王荣茂主任，林翔主任团队接诊后，敏锐发现患者除腰椎问题外，还存在进行性加重的中枢神经系统症状。“巴氏征阳性、下肢肌力仅1-2级，这提示存在脊髓层面损伤。”林翔主任医师回忆初诊时的关键判断。

（胸椎MR显示T11-12节段脊髓压迫特写，及腰椎邻椎病变特写）

       多学科会诊揭开了“双重瘫痪”之谜：胸椎T11-12节段椎间盘突出合并黄韧带钙化，已造成脊髓明显变性；而腰椎邻椎病变更像是“烟雾弹”。麻醉科王翔锋主任医师采用预存式自体血回输技术，为高龄患者筑起血液安全防线，为手术团队拆弹奠定坚实的后方阵地。

       3月14日，在Stryker公司特别调拨的初代Opus专用工具护航下，林翔团队历时6小时完成胸椎管扩大减压+腰椎翻修+脊柱矫形三大术式整合。当看到患者术后即刻恢复足部活动时，整个医护团队都露出了欣慰笑容。

（术中C臂透视下精准操作场景）

（术后透视）

（取下的内固定）

       术后第三天查房时，邱女士已能自主进食，双脚活动已经明显恢复。“这是脊柱外科教科书级的病例！”王荣茂、林翔主任感慨道：“既要解决20年前的‘历史遗留问题’，又要处理新发的胸髓压迫，对术者解剖功底和器械驾驭能力都是极限考验。”

（林翔团队术后第二天查房，患者展示下肢活动）

       目前邱女士在谢丽梅护士长带领的徐丽香主管护师、缪文彬护师为主的骨科加速康复团队护理下，已开始系统康复训练。该病例的成功救治，彰显了我院在复杂脊柱翻修手术领域的技术实力，也为两岸四地医疗协作提供了新范本。

专家提醒

       林翔主任特别指出：中老年患者出现进行性神经症状时，切勿局限于局部检查。本例正是通过全脊柱MRI筛查发现了隐藏的“瘫痪元凶”，建议65岁以上人群定期进行骨密度及脊柱健康筛查。

专家团队

王荣茂 主任医师 硕士生导师

       留学美国纽约Beth Isreal医学中心关节外科

       德国波茨坦Oberlinklinik骨科医院、香港玛丽医院访问学者

       北京大学三院、广州中山二院脊柱外科进修。

       专业主治：

       1.关节疾病：关节炎，退变增生，关节镜微创，人工关节置换和翻修；

       2.脊柱疾病：颈椎病，椎间盘突出、椎间孔镜微创技术，脊柱退变、增生滑脱，侧弯驼背，瘫痪；

       3.复杂骨病：骨质疏松、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤。

       4.严重创伤：脊柱四肢骨折脱位，神经血管损伤等；

       门诊时间：

       每周一下午，每周四、周六上午

       预约挂号：王荣茂

林翔 主任医师 硕士生导师

       南少林骨伤流派传承人

       福建省海峡医药卫生交流协会脊柱医学分会常务理事

       福建省中西医结合学会骨关节保护与矫形分会副主任委员

       福建省中西医结合学会骨科微创分会常务委员

       福建省中医药学会运动医学分会副主任委员

       福建省医学会运动医疗委员会委员

       世界中医学会联合会骨伤科专业委员会委员

       中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会青年委员

       海峡南少林手法医学协会理事

       福建省级劳动能力鉴定专家

       福建省骨伤研究所研究员

       专业主治：

       1.擅长使用关节镜微创治疗膝关节半月板撕裂、膝关节韧带断裂、腘窝囊肿、肩周炎、肩袖撕裂等。

       2.擅长采用内镜微创治疗腰椎间盘突出症。

       3.擅长复杂髋、膝关节置换及脊髓四肢严重创伤的治疗。

       4.作为南少林骨伤流派第5代传承人，采用理筋手法、小针刀、中药等传统手法治疗骨关节炎、颈肩腰腿疼痛。

       5.在开展各科手术的同时不忘与传统中医药疗法相结合，大大提高了手术疗效，减少术后并发症。

       门诊时间：

       周三下午，周四上午

       预约挂号：林翔

刘蔚楠 副主任医师 医学博士

       福建省海峡医药卫生交流协会脊柱学分会青年委员会副主任委员

       福建省中西医结合学会骨质疏松分会成员

       中国中医药信息学会风湿病分会委员

       福建省医师协会骨科医师分会保髋保膝学组委员

       南少林正骨研究室秘书

       南方医科大学学报特约编委

       专业主治：

       擅长关节损伤，退变、骨质疏松的内外科治疗，尤其擅长膝骨关节炎的保膝治疗，关节镜治半月板损伤、肩周炎、肩袖损伤、韧带重建。

       门诊时间：

       周一下午，周三上午

       预约挂号：刘蔚楠

林家钟 副主任医师 医学博士

       福建省中西医结合学会骨科微创分会委员

       福建省海峡医药卫生交流协会脊柱医学分会青年委员

       中国中医药信息学会风湿病分会委员

       专业主治：

       老年性骨病特别是骨关节炎，颈腰椎退行性疾病的中西医结合治疗，脊柱微创及关节镜手术。

       门诊时间：

       每周三下午，每周日上午

       预约挂号：林家钟

骨伤二科谢丽梅护士长护理团队

福建中医药大学附属人民医院骨伤科简介

       福建中医药大学附属人民医院骨伤科为国家中医药管理局“十一五”中医药重点学科，福建中医药大学骨科硕、博士点，全国骨科微创临床基地，“海丝”针刀医学研究所，福建省骨伤研究所。科室依托单位福建中医药大学附属人民医院，是第二批国家中医临床研究基地、国家区域中医（专科）诊疗中心、中医药循证能力项目建设单位。同时依托福建中医药大学骨伤学院教育部中医骨伤及运动康复重点实验室、福建中西医结合慢性筋骨病临床医学研究中心、福建省中西医重点专科、国家中医药管理局高水平中医药重点学科-中医骨伤科学、国家中医药管理局三级实验室和福建省高校中西医结合基础重点实验室等，具备完善的中西医结合基础研究平台。

       科室医务人员69名，其中医师25人，护士42人。医师成员中高级职称14人，教授5人，中级职称10人，其中博士7人、硕士研究生10个。科室医师拥有国家级学会副主任委员5人，常委10人，委员6人；省级学会主任委员4人，省级副主任委员5人，常委10人。福建省名中医1人，名中医继承人2名。

       骨伤科由专科门诊，两个病区（床位98张），其中重症监护病床6张。拥有骨科C臂机两台，椎间孔镜系统、关节镜系统、显微系统，骨科牵引床、超声引导设备、内热针系统等先进的专科设备。近三年每年门诊量超35000人次，其中针刀门诊达20000人次。每年收住病人超过4000人次，在中医、中西医结合治疗骨关节病优势显著。收治病种涵盖脊柱退变性疾病、各类骨折、各类骨关节炎、各类先后天畸形、运动损伤等。年手术量超过1500台，手术涉及四肢骨折、脊柱退变手术、髋膝关节置换、马蹄足等下肢矫形，关节镜等。近3年年科室大力开展各种微创手术，包括单髁置换、保髋、保膝、关节镜脊柱、关节、腕管手术，年开展微创手术300余台，其中椎间孔镜及UBE手术量及技术水平达全省前列。

       科室以福建中医药大学附属人民医院为牵头单位，建立福建省针刀医联体，成员单位达24家；同时率先提出创立“针刀＋综合诊疗技术”，依据中医辨证施治思维，有机结合针刀、南少林验方、手法、功法和微创技术，在治疗颈椎、腰椎间盘突出、膝骨关节炎方面取得了良好的临床疗效，该治疗水平达到国内领先。

       近年来，专科在基础与临床科研方面也取得了丰硕的成果，主持国家级课题4项、省级课题12项，厅局级等其他课题40余项，发表国内外核心期刊论文80余篇，其中获SCI收录4篇，CSCD收录20余篇。主编《针刀+编治慢性筋骨病》。作为牵头单位主持编写了中华中医药学会《针刀治疗膝骨关节炎临床指南》1项。

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